গর্ভাবস্থায় কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস) পরীক্ষা

বৈজ্ঞানিক পদ্ধতি ব্যবহার করে শিশুর জন্মের আগে থেকেই তার স্বাস্থ্যের বিরূপ পরিস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব হয়েছে। গর্ভধারণের সময় শিশুটি কোন রোগ বা চিকিৎসাগত সমস্যা অবস্থায় ভুগছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন ধরণের পরীক্ষা করা হয়। শিশুর একটি বিরূপ পরিস্থিতি শনাক্তকরণ হল প্রথম পদক্ষেপ, চিকিৎসকরা যাতে শিশুকে সুস্থ থাকা ও জীবনের ঝুঁকিসহ বিভিন্ন পরিস্থিতি থেকে মুক্ত অবস্থায় জন্মগ্রহণ করে তা নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয় সংশোধনমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের অনুমতি দিতে পারে।

কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং টেস্ট কী?

কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং টেস্ট হল প্রসবের আগে করা একটি পরীক্ষা, যা ডাউন্স সিনড্রোমের মতো বা বিশেষভাবে জেনেটিক ডিসর্ডার বা থ্যালাসেমিয়া এবং সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার মতো উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত সমস্যার মতো যদি শিশুর একটি নির্দিষ্ট জিনগত ব্যাধি থাকে তবে তা নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা করা হয়। কোরিওনিক ভিলি হল ছোট, আঙুলের আকারের বৃদ্ধি যা প্লাসেন্টায় পাওয়া যায়, যার মধ্যে শিশুর কোষগুলির মতো একই জিনগত উপাদান থাকে। গর্ভাবস্থার সিভিএস পরীক্ষা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে করা হয়, সাধারণত ১০তম এবং ১৩তম সপ্তাহের মধ্যে।

সিভিএস পরীক্ষা কি সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্রযোজ্য?

সিভিএস প্রসবপূর্ব পরীক্ষা কোন রুটিন পরীক্ষা নয় এবং নিম্নলিখিত শর্তে সম্পাদিত হওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয়:

• প্রসবপূর্ব স্ক্রিনিং টেস্টের অস্বাভাবিক ফলাফল: প্রথম–ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিংয়ে ফলাফল যদি ইতিবাচক বা অস্বাভাবিক হয় তবে চিকিৎসক চিকিৎসার সমস্যার দৈর্ঘ্য নিশ্চিত করতে সিভিএস করার পরামর্শ দিতে পারেন।

• পূর্বের গর্ভাবস্থায় ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা: যদি আপনার গত গর্ভাবস্থায় ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা হয়ে থাকে বা ডাউনস সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুর জন্ম দেন, তবে আপনাকে এই পরীক্ষার প্রস্তাব দেওয়া হবে।

• পারিবারিক চিকিৎসার ইতিহাস বর্ধিত স্বাস্থ্যের ঝুঁকির দিকে নির্দেশ করে: জিনগত ব্যাধির পারিবারিক ইতিহাস থাকলে সিভিএস পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

যেসব মহিলারা সক্রিয়ভাবে যৌন রোগে সংক্রামিত হন, যমজ সন্তান ধারণ করেন বা গর্ভাবস্থায় যোনিগত রক্তপাতের অভিজ্ঞতা পান, তাদের ক্ষেত্রে সিভিএস বাঞ্ছনীয় নয়।

পরীক্ষার জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে

আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী পরীক্ষার পুরো প্রক্রিয়াটি বিশদভাবে ব্যাখ্যা করবেন এবং পদ্ধতিটি শুরুর আগে আপনাকে সম্মতিপত্রে সই করতে বলবেন। স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী শিশুর এবং প্লাসেন্টার অবস্থান নির্ধারণের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করবেন। আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য একটি সম্পূর্ণ পূর্ণ মূত্রাশয়ের প্রয়োজন হবে বলে প্রচুর পরিমাণে জল পান করতে হবে।

সিভিএস পরীক্ষা কীভাবে সম্পাদিত হয়

সিভিএসের প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা পরীক্ষা গর্ভবতী মহিলার প্লাসেন্টা থেকে কোরিওনিক ভিলি কোষ নামে পরিচিত কোষগুলির একটি নমুনা গ্রহণ করে সঞ্চালিত হয়। কোষগুলির নমুনা পেট থেকে বা জরায়ু থেকে নেওয়া যেতে পারে।

1. আপনার পেট থেকে নেওয়া নমুনা

পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে জরায়ুতে একটি দীর্ঘ, সরু সূচ ঢোকানো হয় এবং একটি টিস্যুর নমুনা প্লাসেন্টা থেকে একটি সিরিঞ্জে প্রত্যাহার করা হবে। সূচ অ্যামনিয়োটিক থলিতে প্রবেশ করে না বা শিশুর কাছে যায় না এবং লোকাল অ্যানাস্থেশেসিয়াতে প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হয়।

2. সার্ভিক্সের মাধ্যমে নেওয়া নমুনা

একটি পাতলা, ফাঁপা নল যোনি দিয়ে জরায়ুর ভিতরে ঢোকানো হয়। ক্যাথেটার যখন প্লাসেন্টায় পৌঁছে, তখন কোষের নমুনা সংগ্রহ করতে মৃদু সাকশন ব্যবহার করা হয়।

3. প্রক্রিয়ার পরে

পদ্ধতিটি সম্পাদন করতে প্রায় ১০ মিনিট সময় নেয়। একবার পরীক্ষা শেষ হয়ে গেলে, ভারী রক্তপাতের মতো কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলে আপনাকে এক ঘণ্টার জন্য পর্যবেক্ষণ করা হবে এবং তাৎক্ষণিক মনোযোগের প্রয়োজন হবে। প্রক্রিয়া শেষ হয়ে গেলে আপনি ঘরে গিয়ে বিশ্রাম নিতে পারেন।

সিভিএস পরীক্ষা কি বেদনাদায়ক?

সিভিএস পরীক্ষা সাধারণত বেদনাদায়ক হয় না, তবে অস্বস্তিকর হিসাবে বর্ণনা করা হয়। আপনি পরীক্ষাটি শুরুর পরে এবং তার পরে সংঘবদ্ধ সংবেদন ও খিঁচুনি অনুভব করতে পারেন এবং এরপরে একটি টনটনে ব্যথাও হতে পারে। সাধারণত, যে জায়গাতে সূচ ঢোকানো হয় সেখানে পরীক্ষা করার আগে লোকাল অ্যানাস্থেশিয়া দেওয়া হবে।

কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস) পরীক্ষা করার সঠিক সময় কোনটি?

গর্ভাবস্থার ১০তম এবং ১৩তম সপ্তাহের মধ্যে সিভিএস পরীক্ষা করা উচিত। কিছু পরিস্থিতিতে, পরীক্ষাটি গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে পরিচালিত হতে পারে। তবে, দশম সপ্তাহের আগে পরীক্ষা করা উচিত নয়, কারণ সিভিএসের জটিলতা সৃষ্টির ঝুঁকি যেমন জন্মকালীন ত্রুটি বা গর্ভপাত হওয়ার সম্ভাবনা এই সময়ে বেশি থাকে।

কখন আপনি সিভিএস পরীক্ষার ফলাফল পাবেন

সিভিএস পরীক্ষার পরে, প্লাসেন্টা থেকে নেওয়া নমুনাগুলিকে দুটি আলাদা পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়। প্রথম ফলাফলটি কয়েক দিনের মধ্যে পাওয়া যায় এবং কোন বড় ক্রোমোজোম সংক্রান্ত সমস্যা আছে কিনা তা জানায়। সম্পূর্ণ ফলাফলগুলি, ছোট, বিরল পরিস্থিতি হাইলাইট করতে দুই থেকে তিন সপ্তাহ সময় নিতে পারে। যদি কোন নির্দিষ্ট ব্যাধি সনাক্ত করতে পরীক্ষা করা হয় তবে ফলাফলগুলি এক মাস পর্যন্ত সময় নিতে পারে।

পরীক্ষার পরে যে সমস্যার মুখোমুখি হতে পারেন

সিভিএস পরীক্ষায় শরীরে প্রবেশ করা সূঁচ ও সাকশেন নলগুলির ব্যবহার জড়িত এবং প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হওয়ার পরে এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। পরীক্ষার পরে উত্থাপিত হতে পারে এমন কয়েকটি সমস্যা নিম্নলিখিত:

• অবিরাম এবং তীব্র ব্যথা
• উচ্চ তাপমাত্রার জ্বর
• কাঁপুনি বা অত্যাধিক ঠাণ্ডা অনুভব
• ভারী যোনিগত রক্তপাত
• সংকোচন এবং খিঁচুনি
• যোনি থেকে স্বচ্ছ তরল স্রাব
• সংক্রমণ এবং স্পটিং।

সিভিএসের সাথে যুক্ত সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি

সিভিএস টেস্টিং একটি আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া যা বিভিন্ন ঝুঁকি নিয়ে আসে। সিভিএস পদ্ধতি সম্পন্ন করার বিষয়ে সম্মত হওয়ার আগে সুবিধাগুলির সাথে ঝুঁকিগুলি বিবেচনা করা জরুরী। পরীক্ষাটি সম্পন্ন করার কয়েকটি সাধারণ ঝুঁকি নিম্নলিখিত:

1. রক্তপাত এবং ক্র্যাম্পিং বা খিঁচুনি:

পরীক্ষার পদ্ধতির প্রতিক্রিয়া হিসাবে ভারী যোনিগত রক্তক্ষরণ বা স্পটিং এবং খিঁচুনি হতে পারে, যা ঋতুস্রাবের খিঁচুনির মতো হয়।

2. সংক্রমণ:

পরীক্ষার পরে আপনি জরায়ুতে সংক্রমণ অনুভব করতে পারেন। যদিও সম্ভাবনা বিরল।

3. আরএইচ সংবেদনশীলতা:

সিভিএস পরীক্ষার ফলে আপনার রক্ত প্রবাহে অল্প পরিমাণে আপনার শিশুর রক্ত প্রবেশ করতে পারে, যা আরএইচ সংবেদনশীলতার মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত আপনি যদি আরএইচ –নেতিবাচক হন।

4. দুর্ঘটনাগত গর্ভপাত:

সিভিএস পরীক্ষার ফলে দুর্ঘটনাজনিত গর্ভপাত বা সাধারণ গর্ভপাতের ঝুঁকিও দেখা দিতে পারে। সিভিএস সম্পাদনের ক্ষেত্রে গর্ভপাতের ঝুঁকিটি তেমনই যা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে প্রাকৃতিক কারণে সমস্ত মহিলারা মুখোমুখি হন। প্রতি ১০০জন মহিলা যারা সিভিএস পরীক্ষার মধ্যে দিয়ে যান, তাদের মধ্যে একজন বা দুই জন গর্ভপাতের অভিজ্ঞতা পান।

5. ভ্রূণের লিম্ব বিকৃতি:

সিভিএস পরীক্ষার ফলে আপনার শিশুর পায়ের বা হাতের আঙুল নষ্ট হয়ে যেতে পারে। তবে গর্ভাবস্থার দশম সপ্তাহের আগে পরীক্ষা করা হলে এমন ক্ষেত্রে সাধারণত এই ঝুঁকিটি উপস্থিত থাকে।

গর্ভাবস্থায় সিভিএস পরীক্ষার ফলাফলের অর্থ কী?

সিভিএস পরীক্ষার ফলাফলগুলিতে ত্রুটির সম্ভাবনা খুব কম, এই পরীক্ষা ৯৯% সঠিক বলে অনুমান করা হয়। যদিও সিভিএস নির্দিষ্ট জিনগত ব্যাধি পরীক্ষা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এটি প্রতিটি জন্মগত ত্রুটির সম্ভাবনা পরীক্ষা করতে পারে না। সিভিএস গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক (অর্থাৎ নেতিবাচক) বা অস্বাভাবিক (অর্থাৎ ইতিবাচক) ফলাফল সামনে আসে।

1. স্বাভাবিক ফলাফল:

যখন পরীক্ষার ফলাফলগুলি কোন ত্রুটি বা ঘাটতি দেখায় না, তখন রিপোর্টটি স্বাভাবিক বা নেতিবাচক হয়। রিপোর্টে কোন ত্রুটি না দেখা গেলেও শিশুটির সেই সমস্যা নিয়ে জন্মগ্রহণ করার সম্ভাবনা থাকে বা অন্য জেনেটিক অবস্থার জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে।

2. অস্বাভাবিক ফলাফল:

প্রতিবেদনে যদি ‘ইতিবাচক’ ফলাফল দেখা যায় তবে আপনার শিশুর একটি সমস্যা রয়েছে। বেশিরভাগ ক্রোমোসোমাল অবস্থার জন্য কোন নিরাময় নেই এবং সুতরাং, এই জাতীয় ব্যাধিটির প্রভাবগুলি নিয়ে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে পুরোপুরি আলোচনা করবেন।

সিভিএস টেস্ট যদি কোন অস্বাভাবিকতা দেখায় তবে কী করবেন?

অস্বাভাবিক ফলাফলের প্রভাবগুলি আপনার সাথে আলোচনা করা হবে এবং সম্ভাব্য প্রতিকারের বিকল্পগুলি জানানো হবে। যেহেতু বেশিরভাগ জেনেটিক সমস্যার চিকিৎসা করা যায় না, তাই আপনার কাছে নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি থাকতে পারে:

• আপনাকে গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়া এবং প্রসবের পরে শিশুর প্রয়োজনীয় যত্ন নেওয়ার জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে
• যদি আপনার গর্ভাবস্থার অবসান ঘটাতে চান, সেক্ষেত্রে আপনাকে ডাক্তারের সাথে এটি করার পরামর্শ দেওয়ার বিষয়ে আলোচনা করতে হবে।

সিভিএস পরীক্ষার বিকল্প কী কী?

অ্যামনিওসেন্টেসিস সিভিএস পরীক্ষার একটি বিকল্প, যেখানে মায়ের অ্যামনিয়োটিক তরলের একটি নমুনা পরীক্ষার জন্য নেওয়া হয়। অ্যামনিওসেন্টেসিস গর্ভাবস্থার ১৫ থেকে ২০তম সপ্তাহের মধ্যে পরিচালিত হয়। সিভিএস পরীক্ষার সুবিধাটি হল, এটি গর্ভাবস্থার প্রথম পর্যায়ে সম্পাদিত হয়, অন্যদিকে অ্যামনিওসেন্টেসিস গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে করা হয়।

বিবেচনা করার বিষয়গুলি

পরীক্ষাটি করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, পরীক্ষার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি এবং প্রত্যাশিত ফলাফলের বিষয়টি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনাকে চিকিৎসকের সাথে পরীক্ষার সুবিধাগুলি ভালভাবে মূল্যায়ন ও আলোচনা করা উচিত এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিও স্পষ্টভাবে বুঝতে হবে।

গর্ভাবস্থার সফল ধারাবাহিকতার জন্য সিভিএস পরীক্ষা করা দরকার কিনা সে বিষয়ে একটি সুচিন্তিত সিদ্ধান্ত নেওয়া আপনাকে প্রয়োজনীয় সমস্ত সতর্কতা অবলম্বন করতে সহায়তা করবে।