গর্ভাবস্থায় জল ভাঙা

প্রত্যেক মহিলার ক্ষেত্রে নিজের শিশুর প্রসব একটি অনন্য অভিজ্ঞতা। অতএব, আপনি জল ভাঙার বিষয়ে শুনে থাকতে পারেন, এবং এমন গল্পগুলির কারণে আপনি আপনার ঘুম হারবেন না। আপনার কৌতূহল সুস্পষ্ট, তবে আপনার উদ্বেগ করার প্রয়োজন নেই। এই নিবন্ধটি গর্ভাবস্থায় জল ভাঙার বিষয়ে আপনার যে সন্দেহ রয়েছে তা পরিষ্কার করবে। তাই কেবল আরাম করুন এবং অবহিত থাকুন!

জল ভাঙা কি?

আপনার শিশুটি আপনার গর্ভে তরল–ভরা অ্যামনিয়োটিক থলিতে আরামে এবং সুরক্ষিত রয়েছে। যখন এই অ্যামনিয়োটিক থলি ফেটে যায়, তখন অ্যামনিয়োটিক তরল আপনার জরায়ু এবং যোনিতে লিক হয়ে যায়। একে জল ভাঙা বলা হয় যা সাধারণত গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ঘটে। জল ভাঙা এমন লক্ষণ যা বোঝায় যে আপনি প্রসব শ্রমের প্রাথমিক পর্যায়ে আছেন বা শিগগিরই প্রসব শ্রম হতে পারেন।

কোন গর্ভবতী মহিলার জল কখন ভেঙে যায়?

বেশিরভাগ মহিলাদের শ্রমের প্রথম বা দ্বিতীয় পর্যায়ে জল ভাঙা ঘটে। এটি এই সময়ে সংকোচনের কারণে ঘটে। দশজনের মধ্যে একজনের মধ্যে, প্রসব শ্রমের কোন লক্ষণ প্রকাশ করার আগেই জল ভেঙে যায়; আসলে, সংকোচনের আগেও। খুব বিরল ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার ৩৭তম সপ্তাহে জল ভেঙে যেতে পারে।

আপনার প্রসবের নির্ধারিত তারিখ যদি পেরিয়ে যায়, তবে আপনার চিকিত্সক আপনার প্রসব শ্রম প্রেরণার জন্য আপনার জল ভাঙার প্রস্তাব দেবেন। আপনার জল ভাঙার সাথে সাথেই আপনি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন যে আপনার সংকোচনগুলি মিনিটের মধ্যে আরও শক্তিশালী হয়ে উঠবে। সুতরাং, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার জল ভাঙার সাথে সাথে আপনাকে অবশ্যই অবিলম্বে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করতে হবে।

গর্ভাবস্থায় জল ভাঙার কারণগুলি কি কি?

গর্ভবতী মহিলার জল ভেঙে যায় যখন শিশুটি বাইরে আসতে প্রস্তুত থাকে। এটি শীঘ্রই প্রসব শ্রমে যাওয়ার একটি লক্ষণ। খুব বিরল ক্ষেত্রে ঝিল্লির অকালে ফেটে যাওয়া (পিআরএম) জল ভাঙার কারণ। এটি সাধারণত গর্ভাবস্থার ৩৭তম সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। এর কারণগুলি নিম্নোক্ত বা তাদের যে কোনও একটি হতে পারে:

• পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় অকালে জল ভাঙার ইতিহাস
• গর্ভাবস্থায় ধূমপান বা ড্রাগ ব্যবহার
• জরায়ুর ছোট দৈর্ঘ্য
• গর্ভাবস্থায় পুষ্টির অভাব
• কম ওজন
• ভ্রূণের ঝিল্লিতে প্রদাহ
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় যোনিগত রক্তপাত।

আপনার যখন জল ভাঙে তখন কি ঘটে এবং এটি কেমন লাগে?

জল ভাঙার অভিজ্ঞতা বিভিন্ন নারীদের মধ্যে পৃথক হয়। কেউ কেউ পা বেয়ে তরল নামছে বলে মনে করেন, অন্যরা তাদের সিস্টেমের বাইরে প্রচুর গন্ধহীন এবং বর্ণহীন অ্যামনিয়োটিক তরল বয়ে যাওয়া অনুভব করতে পারেন। থলিটি কোথায় ফেটেছে এবং এর সাথে শিশু জড়িত কিনা এবং প্রসব শ্রমের জন্য প্রস্তুত কিনা তা সবই নির্ভর করে। দয়া করে বুঝুন যে গর্ভাবস্থার শেষের দিকে আপনার ভিতরে ৬০০ মিলি জল বা অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড থাকে। এবং আপনার শরীর প্রসব শ্রমের সময়ও জল তৈরি করতে থাকে। সুতরাং, আপনার জলটি ভেঙে যাওয়ার পরেও আপনি লিক করা চালিয়ে যেতে পারেন।

অনেক মায়েরা আশঙ্কা করেন যে তারা কেনাকাটা করার সময় অথবা রেস্তোঁরায় বা বাড়ির বাইরে কোথাও যাওয়ার সময় তাদের জল ভাঙতে পারে। এই সম্ভাবনা সম্পর্কে খুব বেশি চিন্তা করবেন না, পরিবর্তে আপনার গর্ভাবস্থার ৩৭তম সপ্তাহ থেকে একটি প্রসূতি প্যাড বহন করুন। এই জন্য একটি ট্যাম্পুন বা একটি স্যানিটারি ন্যাপকিন ব্যবহার দয়া করে এড়িয়ে যান।

ফোর ওয়াটার এবং হিন্দ ওয়াটার কি?

আপনার শিশু তার জন্মের জন্য প্রস্তুতির জন্য নীচের দিকে যেতে শুরু করলে, আপনার শিশুর মাথা আপনার জরায়ুর খোলা মুখের কাছাকাছি নেমে আসে, তাই আপনার অ্যামনিয়োটিক তরল আপনার শিশুর মাথার সামনে উপস্থিত জলে এবং এটি আপনার শিশুর পায়ের দিকে উপস্থিত হয়ে প্রায় ভাগ হয়ে যায়, যা জথাক্রমে ফোর ওয়াটার এবং হিন্দ ওয়াটার হিসাবে পরিচিত।

সামনে ও পেছনের জলের মধ্যে কোন পার্থক্য নেই এবং প্রথমে কোনটি জলে ভেঙে যায় তা বিবেচ্য নয়।

এটি কিভাবে নির্ধারণ করা যায় এটি জল ভাঙা নাকি প্রস্রাব বা স্রাব নয়

প্রস্রাব এবং অ্যামনিয়োটিক তরলের মধ্যে পার্থক্য করা কিছুটা জটিল হতে পারে। অ্যামনিয়োটিক তরল পরিষ্কার, গন্ধহীন তরল যা ফ্যাকাশে রঙের এবং সম্ভবত শুরুতে কিছুটা রক্তও বেরোয়। এটি গন্ধহীন এবং আপনি জানতে পারবেন এটি মূত্র বা অ্যামনিয়োটিক তরল কিনা।

অন্যদিকে যোনিগত স্রাব হল পাতলা সাদা শ্লেষ্মা যা আপনি পিরিয়ডের আগে যা দেখেন তার মতোই হয়। এটি ভারী এবং তাই সহজেই অ্যামনিয়োটিক তরল থেকে পৃথক করা যায়।

প্রসব শ্রমের আগেই জল ভাঙলে কি ঘটতে পারে?

হ্যাঁ, প্রসব শ্রমের আগে অকালে অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হতে পারে, তবে কেবল খুব বিরল ক্ষেত্রেই ঘটে। এই বিরল ক্ষেত্রে, এটি গর্ভাবস্থার ৩৭তম সপ্তাহের সময় বা পরে যে কোন সময় ঘটতে পারে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি অবাক হওয়ার কিছু নেই এবং আপনি ইতিমধ্যে হাসপাতালে আপনার শিশুকে প্রসবের জন্য প্রস্তুত থাকতে পারেন।

জল ভাঙার পরে প্রসব শ্রম কখন শুরু হয়?

হবু মায়েদের মনে একটা সুস্পষ্ট প্রশ্ন, যে জল ভাঙার পরে প্রসব শ্রম আর কতক্ষণে শুরু হয়? ঠিক আছে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যামনিয়োটিক থলির ভাঙার পরেই প্রসব শ্রম শুরু হয়। খুব বিরল ক্ষেত্রে একটি বিলম্ব হতে পারে, যদি আপনার ঝিল্লি অকালে ফেটে যায়। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার প্রসব শ্রমকে প্ররোচিত করতে পারে, কারণ জল ভাঙার পরে শ্রমের পক্ষে যত বেশি সময় কাটতে থাকে, আপনার এবং আপনার শিশুর সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।

জল ভাঙার পরেও যদি আপনার সংকোচন না হয় তবে কি হবে?

পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, জল ভাঙার পরে সংকোচনগুলি শুরু হওয়া উচিত। যদি আপনি ইতিমধ্যে প্রসব শ্রমে না যান তবে অ্যামনিয়োটিক তরলটি আপনার পা বেয়ে নামতে শুরু করার ১২ ঘন্টা পরে আপনি প্রথম সংকোচনের অনুভব করতে পারেন; কিছু ক্ষেত্রে, যদিও সংকোচনগুলি ২৪ ঘন্টা পরে শুরু হতে পারে। এরই মধ্যে, আপনি নিশ্চিত হন যে আপনার অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড শেষ হয়ে যাবে না, কারণ আপনার শরীর শিশুকে প্রসবের আগে পর্যন্ত অ্যামনিয়োটিক তরল উত্পাদন করতে থাকে।

জল ভাঙার পর কোন সংকোচন না হওয়ায় উদাহরণ খুব বিরল। তবে, যদি আপনি প্রসবের জন্য ২৪ ঘন্টার বেশি সময় নেন, চিকিত্সা অ্যামনিয়োটিক থলির কারণে চিকিত্সা আপনাকে এবং আপনার শিশুটিকে কোন সম্ভাব্য সংক্রমণের হাত থেকে বাঁচাতে শ্রম প্ররোচিত করার সিদ্ধান্ত নিতে পারে।

আপনার জল তাড়াতাড়ি ভেঙে গেলে কি হবে?

যদি আপনার জল গর্ভাবস্থার ৩৭ তম সপ্তাহের আগে ভেঙে যায়, তবে একে প্রিটার্ম বা ঝিল্লির অকালে ফেটে যাওয়া (পিআরএম) বলা হয়। এটি মা এবং ভ্রূণের সংক্রমণ, প্লাসেন্টার ছেদনের (যাপ্রসারণের আগে জরায়ুর অভ্যন্তরীণ প্রাচীর থেকে প্লেসেন্ট খসে পড়লে ঘটে) এবং সংক্রমণ বা গর্ভের কোন সমস্যার মতো কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। অকাল জন্মের কারণে জটিলতার ঝুঁকিও রয়েছে।

পিআরএম–এর সময় যদি আপনি ৩৪ সপ্তাহের গর্ভবতী হন তবে ডাক্তার প্রাথমিক পর্যায়ে প্রসবের পরামর্শ দিতে পারেন, তবে যদি আপনি ২৪ থেকে ৩৪ সপ্তাহের মধ্যে গর্ভবতী হন তবে ডাক্তার আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিকের সাহায্যে প্রেরণে বিলম্ব করার চেষ্টা করবেন। এইভাবে, শিশুটি আপনার ভিতরে বিকাশের জন্য আরও কিছু সময় পাবে। আপনার শিশুর ফুসফুসের বিকাশের গতি বাড়ানোর জন্য আপনাকে শক্তিশালী স্টেরয়েড (কর্টিকোস্টেরয়েডস)-এর একটি ইঞ্জেকশনও দেওয়া হবে।

পরিস্থিতি যাই হোক না কেন, আপনার চিকিত্সকের সাথে কথা বলুন এবং এটি সম্পর্কে আপনার যা জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং এটি আপনাকে ও শিশুকে কিভাবে প্রভাব ফেলবে তা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।

গর্ভাবস্থায় আপনার জল ভাঙলে আপনি কি করতে পারেন?

যদি আপনার সন্দেহ হয় যে আপনার জল ভেঙে গেছে, আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর সাথে যোগাযোগ করতে হবে। আপনাকে পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে যেতে হতে পারে। আপনার প্রসব শ্রমের অগ্রগতি কিভাবে হওয়া উচিত সে সম্পর্কেও ডাক্তারকে জানাতে হবে।

আপনার জল যদি নিজে নিজে না ভাঙে তবে কি ঘটবে?

যদি আপনি প্রসবের দিকে যান এবং আপনার জরায়ু পাতলা হয়ে যায় এবং শিশুর মাথা ইতিমধ্যে শ্রোণীর মধ্য দিয়ে চাপ দেয় তবে আপনার ডাক্তার প্রসব শ্রমের সংকোচন শুরু করতে বা শ্রমের সংকোচনের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য অ্যামনিওটমি ব্যবহার করতে পারেন। এই কৌশলটিতে অ্যামনিয়োটিক থলিটি খোলার জন্য একটি পাতলা প্লাস্টিকের হুক ব্যবহার করা হবে, যা অ্যামনিয়োটিক তরল প্রবাহিত করবে।

আপনার জল ভেঙে যায় এবং আপনি প্ররোচিত করতে না চান তো কি করবেন?

• যদি আপনি আপনার জল ভাঙার পরে প্রসব প্ররোচিত না করা বেছে নেন, তবে আপনাকে কঠোর পর্যবেক্ষণে থাকতে হবে।
• প্রথমত, আপনার চিকিত্সক বা ধাত্রীকে আপনার সন্তানের হৃদস্পন্দন এবং গতিবিধি প্রতি ২৪ ঘন্টা অন্তর পরীক্ষা করতে হবে, যতক্ষণ না আপনি প্রকৃত প্রসব শ্রমে না যান।
• ডাক্তার আপনার তাপমাত্রায় নিবিড় নজর রাখবেন।
• ডাক্তার অ্যামনিয়োটিক তরলটির গন্ধ বা রঙের কোন পরিবর্তন হচ্ছে কিনা সন্ধান করবেন।
• এই পরিস্থিতিতে আপনার ডাক্তার বা ধাত্রী আপনানি ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে বলে হাসপাতালে প্রসবের পরামর্শ দেবে।
• যদি আপনি এই পর্যায়ে সংক্রমণে সংক্রমিত হন তবে আপনার ডাক্তার দ্বারা অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সূক্ষ্ম নলের মাধ্যমে আপনার শিরাগুলিতে ঢোকানো হবে এবং আপনাকে ও আপনার শিশুকে অন্য কোনও সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য আপনাকে প্রসব শ্রম প্রেরণ করার পরামর্শ দেওয়া হবে।

৪৮ ঘন্টা পরেও প্ররোচিত না হওয়ার ঝুঁকিগুলি কি কি?

যদি আপনি জল ভাঙার ৪৮ ঘন্টা পরেও শ্রম প্রেরণ করতে অস্বীকার করেন তবে আপনি নিজের এবং আপনার সন্তানের স্বাস্থ্যকে ঝুঁকিতে নিয়ে যাচ্ছেন। আপনার জল ভাঙা এবং শিশুর জন্মের মধ্যে যত বেশি সময় ব্যয় হবে আপনার ও আপনার শিশুর সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি হবে। যদি আপনি ৪৮ ঘন্টা পরে প্রসব শ্রম প্রেরণ এড়িয়ে যান, তবে আপনার শিশুকে একবার সাবধানতার ব্যবস্থা হিসাবে জন্ম নেওয়ার পরে বিশেষ যত্নে থাকতে হবে। অতএব, শান্ত থাকুন, উপকারের দিকটি বিবেচনা করুন, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নিন এবং শিশুর ও আপনার পক্ষে কি সঠিক তা চয়ন করুন।

কখন কোন চিকিৎসকের সহায়তা নেবেন

আপনি নিরাপদ দিকে থাকার জন্য জল ভাঙার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি পর্যবেক্ষণ করার পরে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। অন্য পরিস্থিতিগুলি যখন আপনাকে কোন দেরি না করে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে কল করতে হবে:

• আপনি যদি লক্ষ্য করেন যে জল ভাঙার রঙ সবুজ এবং বাদামী হয়, যার অর্থ আপনার জরায়ুতে আপনার শিশুর মল ছিল।
• আপনি গর্ভাবস্থার ৩৭তম সপ্তাহে বা তারও আগে আছেন এবং আপনি আপনার পায়ের মধ্যে ধীরে ধীরে লিক হওয়া অনুভব করছেন।
• আপনি যদি মনে করেন যে কোন কিছু আপনার যোনিতে কোন লুপ বা নাড়ির মতো আটকে আছে। এটি কেবলমাত্র পিআরএম–এর ক্ষেত্রে ঘটে (শিশুটি ব্রিচ বা প্রিটার্ম); নাভিটি জরায়ু বা এমনকি যোনিতে জড়িয়ে পড়ে।
• আপনি ডাক্তারকে কল করার সাথে সাথে জল ভাঙার পরীক্ষা করবে। যদি এটি একটি মিথ্যা অ্যালার্ম হিসাবে দেখা যায় তবে আপনাকে বাড়িতে পাঠানো হবে।

গর্ভবতী হলে, শান্ত থাকা এবং মনোনিবেশ করা সবসময় গুরুত্বপূর্ণ। আতঙ্কের অন্যান্য অনাকাঙ্ক্ষিত এবং অযাচিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। আতঙ্কিত হওয়ার পরিবর্তে, সাহায্যের জন্য কেবল আপনার চিকিত্সক বা ধাত্রীর কাছে যান।