পলিহাইড্রামনিওস

গর্ভাবস্থা আনন্দগুলির পাশাপাশি, সুস্থ থাকার জন্য প্রয়োজনীয় বিস্তৃত জ্ঞানের সাথে আসে। আপনার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শুরুতে, আপনার জরায়ুটি হলুদ স্বচ্ছ তরল দিয়ে পূর্ণ হতে শুরু করে। এটি অ্যামনিয়োটিক তরল হিসাবে পরিচিত, এবং এটি অ্যামনিয়োটিক থলির ভিতরে ভ্রূণকে ঘিরে থাকে। এটি বেশ কয়েকটি কার্য সম্পাদন করে, যেমন ভ্রূণের অবাধ চলাচলের অনুমতি দেওয়া, ফুসফুসের বিকাশকে সহায়তা করা, একটি তাপীয় পরিবেশ বজায় রাখা এবং বাইরের প্রভাব ও সংক্রমণের হাত থেকে রক্ষা করা।

পলিহাইড্রামনিওস কি?

আপনার গর্ভের শিশু অবিচ্ছিন্নভাবে অ্যামনিয়োটিক তরল গ্রাস করে আবার মূত্র হিসাবে বের করে দেয়, যার ফলে তরলের একটি ধ্রুবক পরিমাণ বজায় থাকে। কখনও কখনও, এই ভারসাম্য বজায় নাও থাকতে পারে, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণে অস্বাভাবিক বৃদ্ধি ঘটায়। গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণ সাধারণত ৬০০ – ৮০০ মিলিটারের মধ্যে থাকে। যদি আপনার জরায়ুতে অ্যামনিয়োটিক তরল পরিমাণ ১.৫ লিটারের বেশি হয়, তবে আপনি পলিহাইড্রামনিওস হিসাবে পরিচিত একটি অবস্থার বিকাশ করবেন।

পলিহাইড্রামনিওস হওয়া কি সাধারণ?

৩৬তম সপ্তাহের মধ্যে জরায়ুতে অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণ আপনার গর্ভাবস্থায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, এর পরে এটি প্রসবের আগে পর্যন্ত হ্রাস পায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হালকা থেকে মাঝারি হয় তবে মাঝে মধ্যে এটি খুব বেশি হতে পারে। পলিহাইড্রামনিওস একটি বিরল অবস্থা, যাতে সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের ১% এরও কম অভিজ্ঞ হন।

উপসর্গগুলো কি কি?

পলিহাইড্রামনিওস তৃতীয় ত্রৈমাসিকের শুরুতে ঘটে এবং সাধারণত কোন লক্ষণীয় লক্ষণ থাকে না। এটি অ্যামনিয়োটিক থলির দ্বারা পেট এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির উপর চাপ দেওয়া হয় যা হল প্রথম লক্ষণ। অন্যান্য অবস্থার যে শর্ত আপনার হতে পারে তার মধ্যে শ্বাসকষ্ট, কোষ্ঠকাঠিন্য, অম্বল, দ্রুত ওজন বৃদ্ধি, পেট এবং পা ফোলা, প্রস্রাব হ্রাস, ক্লান্তি, অপ্রত্যাশিতভাবে গর্ভাবস্থার বাম্প বৃদ্ধি (ম্যাক্রোসোমিয়া) ইত্যাদি। তবে, এই লক্ষণগুলি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে খুব সাধারণ। যদি আপনি পলিহাইড্র্মনিওস সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হন বা যদি এর মধ্যে কোনও লক্ষণ খারাপ হয়ে যায় তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে দেখানো উচিত।

কারণসমূহ

কি কারণে অ্যামনিয়োটিক তরল খুব বেশি হয়? আসলে, পলিহাইড্রমনিওসের নির্দিষ্ট কারণ সন্ধান করা মোটেও সহজ নয়। প্রায় সব ক্ষেত্রেই প্রায় ৫০% ক্ষেত্রে একটি কারণ চিহ্নিত করা যায় না। অ্যামনিয়োটিক তরলের বৃদ্ধি আপনার স্বাস্থ্য, শিশু বা আপনার প্লাসেন্টার সাথে যুক্ত হতে পারে। সিরাটিন শর্তগুলির কারণে এটি হতে পারে:

১. যমজ বা একাধিক শিশুযুক্ত গর্ভাবস্থা

যদি আপনি আপনার পেটে একাধিক শিশু বহন করে থাকেন তবে পলিহাইড্র্মনিওসের সম্ভাবনা বেশি। বিশেষত অভিন্ন যমজদের সাথে, যে দ্বিগুণ থেকে টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম বিকাশ করতে পারেন, যার মধ্যে একটি ভ্রূণ অপরটির চেয়ে অ্যামনিয়োটিক তরল বেশি গ্রহণ করে। এটি অ্যামনিয়োটিক থলিতে তরলের প্রবাহে ভারসাম্যহীনতা তৈরি করে।

২. কোরিওঅ্যাঞ্জিওমা

এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে প্লাসেন্টায় অস্বাভাবিক বৃদ্ধি ঘটে। পলিহাইড্রামনিওস অন্যান্য বেশ কয়েকটি জটিলতার পাশাপাশি একটি জটিলতা।

৩. জিনগত ত্রুটি

পলিহাইড্র্মনিওস হওয়ার ঝুঁকি ডাউনের সিনড্রোমের মতো জিনগত অবস্থার সাথে যুক্ত। এই ত্রুটিযুক্ত শিশুদের চারপাশে উচ্চ অ্যামনিয়োটিক তরল স্তর থাকে।

৪. ভ্রূণের রক্তাল্পতা

এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে শিশুর প্রস্রাবের আউটপুট প্রচুর পরিমাণে বৃদ্ধি পায়, যার ফলস্বরূপ অ্যামনিয়োটিক তরলটির পরিমাণ বেড়ে যায়।

৫. ভ্রূণের গেলার সমস্যা

কখনও কখনও আপনার শিশুর খাদ্যনালী বা অন্ত্রের মধ্যে কোনও বাধা থাকতে পারে। কখনও কখনও, নিউরাল টিউবে ত্রুটি, ফাটা তালু বা হাইড্রোসেফালাসের কারণে এটি ঘটতে পারে। এ কারণে, ভ্রূণ যথারীতি অ্যামনিয়োটিক তরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না।

৬. মায়ের ডায়াবেটিস

আপনার গর্ভাবস্থায় আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয় তবে আপনার অনিয়ন্ত্রিত শর্করার কারণে আপনার শিশু আরও প্রস্রাব করতে পারে। এটি অ্যামনিয়োটিক থলিতে তরল বাড়িয়ে তোলে।

৭. কিছু সংক্রমণ

এরিথেমা ইনফেকটিওসাম বা টক্সোপ্লাজমোসিসের মতো অসুস্থতার সংক্রমণের ফলে উচ্চতর অ্যামনিয়োটিক তরল তৈরি হতে পারে।

পলিহিড্রমনিওসের জটিলতা

জটিলতাগুলি মূলত জরায়ুতে অতিরিক্ত অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। ভাগ্যক্রমে, পলিহাইড্রামনিওস আপনার গর্ভাবস্থার সাথে অনেকগুলি সমস্যার কারণ হয় না। তবে পলিহাইড্রামনিওস কয়েকটি ঝুঁকি রয়েছে যা আপনাকে সন্ধান করতে হবে।

১. প্রসবে অসুবিধা

প্রসব শ্রমের সময় ভ্রূণের শ্রোণীতে প্রবেশ করা বেশ সমস্যার হতে পারে। এটি কর্ড প্রোলাপস হিসাবে পরিচিত, এবং আপনাকে সিজারিয়ান সার্জারিও করতে হতে পারে।

২. প্লাসেন্টাল বিঘ্ন

যখন প্রজননের সময় প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীর থেকে দূরে চলে যায়, যা রক্তক্ষরণের কারণ হতে পারে।

৩. অ্যামনিয়োটিক থলি ফেটে যাওয়া

যদি অ্যামনিয়োটিক থলি ফেটে যায়, নির্ধারিত তারিখের আগেই আপনার জল ভেঙে যায়। এর ফলে অকাল প্রসব হতে পারে।

৪. ভ্রূণের ম্যালপ্রেজেন্টেশন

শিশুর পা এই অবস্থায় জরায়ুর মুখোমুখি হয়, স্বাভাবিক মাথা-নীচের দিকে অবস্থানে থাকার পরিবর্তে। এটি সফল প্রসবের জন্য একটি সি-সেকশনের প্রয়োজন হতে পারে।

৫. প্রসবের পরে রক্তপাত

আপনার প্লাসেন্টা এবং জরায়ুতে আঘাতের কারণে আপনার প্রসবের পরে গুরুতর রক্তপাত হতে পারে।

৬. মৃত শিশুর প্রসব

পলিহাইড্রামনিওস একটি মৃত শিশুর প্রসবের ঝুঁকি বাড়ায় যা জরায়ুতে ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হয়।

রোগ নির্ণয়

আপনি বা আপনার ডাক্তার যদি পলিহাইড্রমনিওসের সম্ভাবনা সন্দেহ করেন তবে বেশ কয়েকটি উপায় রয়েছে যার মাধ্যমে একটি সফল রোগ নির্ণয় করা যায়।

১. ভ্রূণের আল্ট্রাসোনোগ্রাফি

পলিহাইড্রামনিওস পরীক্ষা করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা সবচেয়ে কার্যকর কৌশল। যদি কোনও প্রমাণ থাকে তবে আরও বিস্তৃত আল্ট্রাসাউন্ড কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে, যা চারটি গভীর জরায়ুর গহ্বরে অ্যামনিওটিক তরল পরিমাপ করতে পারে। চিকিত্সক তারপরে আপনার অ্যামনিয়োটিক তরলের সূচক গণনা করবে যা সাধারণত গর্ভাবস্থার ৩৪তম সপ্তাহে ১২-২৪ সেন্টিমিটারের মধ্যে থাকে। ২৫ সেন্টিমিটারের উপরে একটি মানের অর্থ আপনার উচ্চমাত্রার তীব্রতা নির্দেশ করে ক্রমবর্ধমান মান সহ পলিহাইড্র্মনিওস রয়েছে।

২. গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ

গর্ভাবস্থায় আপনি ডায়াবেটিস বিকাশ করেছেন কিনা এই পরীক্ষাটি তা পরীক্ষা করে। আপনার রক্তে চিনির পর্যায়ক্রমিক পরিমাপের পরে যদি তা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয়, তবে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ধরা পড়ে। এর উপস্থিতি পলিহাইড্রামনিওস আরও নিশ্চিত করতে পারে।

৩. ক্যারিয়োটাইপিং

এটি ভ্রূণের জিনগত অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য নিযুক্ত করা হয়। অ্যামনিয়োটিক তরল বা প্ল্যাসেন্টার কিছু অংশ গ্রহণ করে ডাক্তার ভ্রূণের কোষগুলি গ্রহণ করবেন। জন্মগত ত্রুটিগুলি পলিহাইড্রমনিওসের একটি শক্তিশালী চিহ্নিতকারী।

৪. অ্যামনিওসেন্টেসিস

এটি পরীক্ষার অন্যতম সহজ পদ্ধতি, যেখানে জরায়ু থেকে ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে অ্যামনিওটিক তরল বের করা হয়। তরলটি তখন সংক্রমণ এবং অন্যান্য সমস্যার জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে।

ডায়াগনোজড পলিহাইড্র্মনিওস পর্যবেক্ষণের জন্য পরীক্ষা

পলিহাইড্র্মনিওসের নির্ণয় করা যতটা ভয়ের মনে হয় ততটা ভীতিজনক নয়। আপনার অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড সূচক গণনা করার জন্য নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড সহ আপনার ডাক্তার আপনার গর্ভাবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। অ্যামনিয়োটিক তরল রিডিঙের পাশাপাশি শিশুর স্বাস্থ্যের অনুমান করার জন্য নেওয়া অন্যান্য পরীক্ষাগুলি হল:

১. বিশেষায়িত আল্ট্রাসনোগ্রাফি

এই কৌশলটি রক্তনালীগুলির গঠন এবং ভ্রূণের রক্ত ​​সঞ্চালন সম্পর্কে বিশদ বোঝার জন্য ডপলার প্রভাবকে নিয়োগ করে। আল্ট্রাসাউন্ড ভ্রূণের ত্রুটিগুলিও পরীক্ষা করতে পারে।

২. অ্যান্টি স্ট্রেস-পরীক্ষা

আপনার ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের শারীরিক অবস্থা পরিমাপ করার জন্য একটি অ্যান্টি স্ট্রেস পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ। এতে চলাচলের সময় ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের প্রতিক্রিয়া গণনা করে করা হয়। চিকিত্সক শিশুর হৃদয় পরীক্ষা করতে আপনার পেটে একটি ডিভাইস রাখবেন। শিশু যাতে নড়াচড়া করানোর জন্য তিনি আপনাকে কিছু খেতে বলবেন।

৩. বায়োফিজিকাল পরীক্ষা

কখনও কখনও আপনার ডাক্তার ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের হার, শারীরিক কাঠামো এবং অ্যামনিইয়োটিক ফ্লুয়ড টেস্ট সূচক সম্পর্কে বিশদ তথ্য অর্জনের জন্য অ্যান্টি স্ট্রেস টেস্টের সাথে আল্ট্রাসোনোগ্রাফি পরিচালনা করবেন।

পলিহাইড্রামনিওসের চিকিত্সা

পলিহাইড্রমনিওসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মাঝারি হওয়ার কারণে, পরিস্থিতিটি বেশিরভাগ সময় সময়ের সাথে নিজেকে সমাধান করে। আপনার চিকিত্সা যদি কেসটি গুরুতর বলে সন্দেহ করে তবে কয়েকটি চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন।

১. হাসপাতালে ভর্তি

যেখানে আপনার বেড রেস্ট গুরুত্বপূর্ণ, সেখানে হাসপাতালে কয়েক সপ্তাহ কাটাতে হতে পারে।

২. ডায়াবেটিস চিকিত্সা

আপনার যদি মাতৃকালীন ডায়াবেটিস হয় তবে ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞের সাথে সাক্ষাত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি আপনাকে আপনার শরীরে রক্তে শর্করার পরিমাণ হ্রাস করতে এবং এর মাধ্যমে অ্যামনিয়োটিক তরলের মাত্রা হ্রাস করতে সহায়তা করবে।

৩. প্রসব শ্রম প্ররোচনা করা

যদি বায়োফিজিকাল পরীক্ষাগুলি কোন ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা বা ত্রুটিগুলি নির্দেশ করে তবে আপনাকে হাসপাতালে অকাল প্রসবের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। একবার শিশুর জন্মের পরে, আপনার শিশুকে সহায়তা করার জন্য কোন প্রয়োজনীয় সার্জারি করা যেতে পারে।

৪. ওষুধ

বেশ কয়েকটি ওষুধ রয়েছে যা আপনার জরায়ুতে অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে যেমন ইন্ডোমেথাসিন সাধারণত শেষ ত্রৈমাসিকের মধ্যে নির্ধারিত হয়। তবে ওষুধের পেটের জ্বালা, বমি বমি ভাব এবং বমিভাবের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

পলিহাড্রমনিওস কিভাবে পরিচালনা করবেন?

পলিহাইড্রামনিওস আপনাকে ফোলাভাব ও ক্লান্ত বোধ করা। পলিহাইড্রামনিওস পরিচালনার পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। স্বস্তির জন্য বাড়িতেও কিছু করার দরকার আছে।

১. শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এড়িয়ে চলুন

খুব বেশি হাঁটাচলা, দৌড়াদৌড়ি বা সিঁড়ি বেয়ে চলা এড়িয়ে শ্বাসকষ্ট নিয়ন্ত্রণ করা যায়। আপনার পায়ে আরও ব্যথা বা ফোলাভাব রোধ করার জন্য বেড রেস্ট দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়। এমনকি আপনি আপনার মাতৃত্বকালীন ছুটি শুরু করার তারিখটি আবারও শুরু করতে চাইতে পারেন।

২. অম্বল নিয়ন্ত্রণ করা

জরায়ু হজমের অঙ্গগুলির উপর চাপ সৃষ্টি করার ফলে আপনি এটি নিয়মিত অল্প করে বারবার খাওয়া, কয়েক ঘন্টা খাওয়ার পর পর খাওয়া, মশলাযুক্ত খাবার এড়ানো, খানিকটা সোজা অবস্থায় ঘুমানো এবং অ্যান্টাসিড জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করে নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন।

৩. উদ্বেগ হ্রাস

আপনার গর্ভাবস্থা এবং পলিহাইড্রমনিওসের স্ট্রেস আপনাকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি উদ্বিগ্ন বোধ করাবে। বন্ধুদের সাথে দেখা করে, বাইরে বেড়াতে গিয়ে, সিনেমা দেখে, পড়া বা অভিজ্ঞ প্রসব পেশাদারদের সাথে ক্লাস করে আরও বেশি করে আরাম করার চেষ্টা করুন।

অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশন করা কি সম্ভব?

পলিহাইড্রামনিওস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরীহ হয়, তবে চরম ক্ষেত্রে অকাল প্রসব বা মৃত শিশুর প্রসব এবং জরায়ু রক্তক্ষরণের মতো মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, তাই আপনার ডাক্তার অ্যামনিও-হ্রাসের পরামর্শ দিতে পারে। এই প্রক্রিয়াটিতে ম্যানুয়ালি অতিরিক্ত অ্যামনিয়োটিক তরল নিষ্কাশন করা হয়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রসব শ্রম অকালে হওয়ার ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয়। ব্যবহৃত কৌশলটি হল অ্যামনিওসেন্টেসিস, যেখানে অতিরিক্ত তরল বের করে দেওয়ার জন্য ভ্যাকুয়াম পাম্পের সাহায্যে একটি ইনজেকশনের মাধ্যমে অ্যামনিওটিক তরল বের করে দেওয়া হয়। সাধারণত প্রায় ১ লিটার তরল বের করে দেওয়া হয়।

উপসংহার

পলিহাইড্রামনিওস যুক্ত গর্ভাবস্থা প্রায় সর্বদা অকাল প্রসব শ্রমের মধ্য দিয়ে যায়, তাই প্রাথমিক অবস্থাতেই হাসপাতালে ভর্তি হওয়াই সেরা কাজ হবে। তবে, আপনি যদি বাড়িতে থাকতে চান তবে নিশ্চিত করুন যে আপনি কমপক্ষে কয়েক সপ্তাহ আগেই জরুরী প্রসবের জন্য প্রস্তুত হয়েছেন। আপনার সহায়তার প্রয়োজন হলে আপনার নিকট আত্মীয় এবং সঙ্গীকে পরিস্থিতি সম্পর্কে পুরোপুরি সচেতন থাকতে হবে, তা নিশ্চিত করুন। আপনার জল ভাঙার সময় আপনি যদি বাড়িতে থাকেন তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি হল আমব্লিক্যাল কর্ড স্থানচ্যুত হওয়া থেকে বাঁচতে আপনার হাত এবং হাঁটুর উপর ভর দিয়ে চার পায়ে দাঁড়ান। যদি এটি ঘটে থাকে তবে অ্যাম্বুলেন্সকে কল করুন এবং তাদের পৌঁছানোর জন্য অপেক্ষা করুন। কোন পরিস্থিতিতে আপনাকে কর্ডটি আবার ভিতরে ঠেলে দেওয়ার চেষ্টা করতে হবে না। কিছু না খাওয়া বা পান না করার চেষ্টা করুন। আপনি একবার হাসপাতালে পৌঁছে গেলে, আপনি নিরাপদে থাকবেন, যেহেতু তখন থেকে ডাক্তার আপনার যত্ন নেবেন।