আপনি যখন আপনার নবজাত শিশুর আগমনের আনন্দে ভাসছেন,তখন আপনি লক্ষ্য করবেন শিশুর ত্বকটি হলুদ বর্ণিত হয়ে যেতে পারে। এটি আপনাকে ভয় এবং চিন্তা দিতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, আপনার পারিবারিক ডাক্তার পরামর্শের জন্য সেরা ব্যক্তি হতে পারেন। যাইহোক, চিন্তা করার কোনো প্রয়োজন নেই কারণ এটি বাচ্চাদের জন্ডিস বা নবজাতকের জন্ডিস হতে পারে যা অপরিণত বাচ্চাদের এবং কিছু পূর্ণমেয়াদী বাচ্চাদের মধ্যে ঘটে। এটা অনেক নবজাত শিশুদের মধ্যে ঘটে। যদিও এটি ক্ষতিকারক নয় তবে এটির চিকিৎসা না করলে সমস্যার সৃষ্টি হতে পারে। পড়ুন এবং নিজেকে যথেষ্ট তথ্য দিয়ে সজ্জিত করুন যাতে আপনি কার্যকরীভাবে এবং উদ্বিগ্নতা ছাড়াই এটি পরিচালনা করতে পারেন।
বিলিরুবিন হলো হলুদ রঙের পদার্থ যা মানুষের দেহ রক্তে পুরাতন লাল রক্তের কোষ প্রতিস্থাপন করার প্রক্রিয়ার সময় তৈরি করে। লিভার বিলিরুবিন ভেঙ্গে ফেলতে সাহায্য করে যাতে শরীরের মধ্য থেকে এটি মলদ্বারের মাধ্যমে বেরিয়ে যায়। নবজাতক শিশু যাদের নিওনেট বলে উল্লেখ করা হয়, তাদের তুলনায় বিলিরুবিনের মাত্রা বয়স্কদের মধ্যে কম। শিশুদের লাল রক্ত কোষের ঘনত্ব উচ্চ। অতএব, নবজাতক শিশুর ক্ষেত্রে বিলিরুবিনের স্বাভাবিক পরিসর বেশী হয়। নবজাতকের জন্ডিস শুরু হয় যখন বাচ্চাদের রক্ত উচ্চ মাত্রার বিলিরুবিন নির্দেশ করে। এই মাত্রার জন্য শিশুর ত্বকের রঙের একটি পরিবর্তন ঘটে এবং তার চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যায়। উচ্চ ভগ্ন বিলিরুবিন মাত্রার কারণে শিশুদের এই অবস্থাকে নবজাতক জন্ডিস বলা হয়।
নবজাতক হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার কারণে ত্বকের ও চোখের সাদা অংশের এই হলুদ রঙ একটি স্বাভাবিক পর্যায়ের পরিবর্তন নির্দেশ করে। যাইহোক, চিকিৎসা করা না হলে, কিছু বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক হতে পারে।
পূর্ণ–মেয়াদে জন্মানো নবজাতকদের প্রায় ষাট শতাংশ এবং অপরিণত বাচ্চাদের আশি শতাংশের ক্ষেত্রে হলুদ রঙের ত্বক দেখা দেয়– যাকে জন্ডিস বলা হয় – প্রথম সপ্তাহ বা দ্বিতীয় সপ্তাহের মধ্যে। সাধারণত, সব নবজাত শিশুদের কিছুটা জন্ডিস থাকে, কিন্তু এটা সবসময় স্পষ্ট নয়। প্রায়শই, জন্ডিস হল শিশুর অপরিণত লিভারের একটি সাধারণ এবং ক্ষণস্থায়ী শারীরবৃত্তীয় পরিণতি। নবজাত শিশুদের জন্য পারদর্শী হাসপাতালগুলিতে জন্ডিস হওয়া বাচ্চাদের সামলানো একটি প্রত্যাশিত পরিস্থিতি। অনেক শিশুদের জন্য, এটি ক্ষতিহীন, তবে একটি অস্থায়ী অবস্থা যা নিজের থেকে বা সঠিক চিকিৎসায় অদৃশ্য হয়ে যায়। তবে, কিছু ক্ষেত্রে, এটি অত্যন্ত গুরুতর, তাই সতর্ক হওয়া জরুরি।
মানুষের রক্তে বিলিরুবিন রয়েছে। যখন পুরাতন লাল রক্তের কোষগুলি ভেঙে যায়, তার ফলে তৈরি বস্তুগুলির মধ্যে বিলিরুবিন একটি। সাধারণত, রক্ত এবং শরীরের থেকে লিভারের মাধ্যমে বিলিরুবিন অপসারিত হয়। অপসারণের পরে যকৃত প্রস্রাব এবং মলত্যাগের মাধ্যমে এটি থেকে পরিত্রাণ পায়। রঞ্জক বিলিরুবিন রক্তে উচ্চমাত্রায় থাকলে চামড়া হলুদ লাগবে। নবজাতকদের মধ্যে যে পরিমাণ অপসারিত হতে পারে তার থেকে বেশি বিলিরুবিন থাকলে জন্ডিস ঘটে। বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে জন্ডিস বিভিন্ন রূপে দেখা যায় :
গর্ভাবস্থায়,শিশুর ভোজনের জন্য প্লেসেন্টা বৃদ্ধি পায়। যখন শিশুটি আপনার গর্ভে থাকে, আপনার শরীর প্লেসেন্টার মাধ্যমে শিশুর থেকে বিলিরুবিনকে সরিয়ে নেয়। শিশুর জন্মের পরে, শিশুর লিভারকে আবশ্যিক ভাবে বিলিরুবিন থেকে মুক্তি পেতে হবে। শিশুটির যকৃতেরদক্ষতার সাথে এই কাজটি করতে সময় লাগতে পারে। সুতরাং, শিশুর রক্তে বিলিরুবিন বৃদ্ধি পায় এবং জন্ডিস দেখা দেয়। এই ধরনের জন্ডিসকে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস বলা হয়। সাধারণত, এটি জন্মের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে দেখা যায় এবং দুই সপ্তাহের মধ্যে অদৃশ্য হয়। হলুদ রঙ ত্বকের সব অংশে প্রদর্শিত হয় এবং কিছু সময় পায়ের আঙ্গুল অবধি পৌঁছায়।
অপর্যাপ্ত তরল থাকলে রক্তে বিলিরুবিনের ঘনত্ব বেড়ে যায়। সুতরাং, আপনার বুকের দুধ খাওয়া শিশু স্তনপান জন্ডিস দ্বারা প্রভাবিত হবে যদি সে প্রচুর পরিমাণে বুকের দুধ না পায়। আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার খাওয়ানোর সমস্যা নিয়ে আলোচনা করে বা ল্যাক্টেশন বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিয়ে আপনি এই ধরণের জন্ডিসকে মোকাবিলা করতে পারেন। সঠিক দুধ খাওয়ানোর পদ্ধতির মাধ্যমে শিশু ঘন ঘন ও পর্যাপ্ত দুধ পান করলে জন্ডিস অদৃশ্য হয়ে যাবে।
প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে, বুকের দুধ খাওয়া শিশুর স্তন–দুধ জন্ডিস হতে পারে। সাধারণত, এই ধরনের জন্ডিস রোগ দেখা যায় যখন শিশুর প্রায় 7 থেকে 11 দিন বয়স হয়। শিশুটি প্রয়োজনীয় ওজন এবং যত্ন লাভ করবে, তবে মাতৃদুগ্ধ বিলিরুবিনের প্রক্রিয়াজাতকরণের জন্য দরকারী লিভারের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি অনেক সপ্তাহ বা এমনকি কয়েক মাস ধরে চলতে পারে। এটি মূলত বুকের দুধ খাওয়া বাচ্চাদের মধ্যে ঘটে। এটা অনপকারী; তবে, শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা খুব বেশি হলে ডাক্তাররা আপনাকে কয়েক দিনের জন্য শিশুকে বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দিতে পারে। যখন বিলিরুবিন মাত্রা স্বাভাবিকতা ফিরে পায়, আপনি শিশুকে পুনরায় বুকের দুধ খাওয়াতে পারবেন।
মা ও শিশুর রক্তের গ্রুপে অসামঞ্জস্যতা থেকে জন্ডিস হতে পারে। এই মাতৃ–ভ্রুণ রক্তের গ্রুপের অসামঞ্জস্যতা শিশুর লাল রক্তকণিকার ভাঙ্গন চলাকালীন বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে।
গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহের আগে জন্মগ্রহণকারী বাচ্চাদের পূর্ণ–মেয়াদী শিশুর তুলনায় জন্ডিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। প্রাক–মেয়াদী শিশুদের মধ্যে, লিভার বিলিরুবিন অপসারণের জন্য সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় না। তাই, বাচ্চারা শেষ পর্যন্ত জন্ডিসে আক্রান্ত হয়।
কখনও কখনও, জন্ডিস অন্যান্য কারণ থেকে হয়, যেমন সংক্রমণ অথবা শিশুর পাচনতন্ত্রের সমস্যার কারণ হতে পারে। জন্ডিস নিম্নলিখিত অবস্থার জন্যও ঘটতে পারে:
হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার লক্ষণগুলি নির্ভর করে জন্ডিসের কারণ এবং বিলিরুবিনের বৃদ্ধির মাত্রা অনুযায়ী নিম্নলিখিত কিছু লক্ষণ এবং উপসর্গ শিশুদের জন্ডিসকে ইঙ্গিত করতে পারে:
আপনার ডাক্তাররা শিশুকে জন্ম থেকেই জন্ডিসের জন্য পরীক্ষা করবে। আদর্শগতভাবে, তারা জন্মের পর তিন থেকে পাঁচ দিন তাকে পর্যবেক্ষণ করবে, কারণ এই সময়ের মধ্যে নবজাতকের বিলিরুবিনের মাত্রা সর্বোচ্চ হতে পারে। নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস নির্ণয় করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা আছে। এবার আমরা কিছু পরীক্ষার দিকে নজর দিই।
নবজাতকদের বিলিরুবিন পরীক্ষা করে বিলিরুবিনের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। নবজাতক শিশুদের বিলিরুবিনের স্বাভাবিক পরিসর 5 মিগ্রা /ডেসিলিটার থেকে কম। এই স্বাভাবিক মানের চেয়ে যদি বিলিরুবিনের মাত্রা বেশি হয়, তাহলে শিশুটির নবজাতক জন্ডিস আছে।
নিম্নোক্ত বিলিরুবিন চার্ট স্বাস্থ্যকর নবজাত শিশুদের সিরাম বিলিরুবিন মাত্রার ইঙ্গিত দেয় যাদের জন্ডিসের জন্য চিকিৎসা দরকার:
শিশুর বয়স |
সিরাম বিলিরুবিন মাত্রা |
24 ঘন্টার কম |
10 মিলিগ্রামের উপরে |
24 – 48 ঘন্টা |
15 মিলিগ্রামের উপরে |
49-72 ঘন্টা |
18 মিলিগ্রামের উপরে |
72 ঘন্টা চেয়ে বেশি |
20 মিলিগ্রামের উপরে |
নিচের বিলিরুবিন চার্টটি প্রাকমেয়াদী নবজাত শিশুদের মধ্যে সিরাম বিলিরুবিনের মাত্রার ইঙ্গিত দেয় যাদের জন্ডিসের জন্য চিকিৎসা দরকার:
শিশুর বয়স | সিরাম বিলিরুবিন মাত্রা |
24 ঘন্টা বয়সী |
8 মিলিগ্রাম / ডিএল বা উচ্চতর |
48 ঘন্টা বয়সী |
13 এমজি / ডিএল বা উচ্চতর |
72 ঘন্টা বয়সী |
16 এমজি / ডিএল বা উচ্চতর |
96 ঘন্টা বয়সী |
17 এমজি / ডিএল বা উচ্চতর |
অন্যান্য টেস্ট – যদি ডাক্তার মনে করেন যে তীব্রতার উপর ভিত্তি করে আরো পরীক্ষা প্রয়োজন, তবে রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করা হয়:
যদিও নবজাতক জন্ডিস সাধারণ, তবে কিছু ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান থাকলে, নবজাতকের জন্ডিসের প্রবণতা বেশি থাকে। ঝুঁকির কিছু কারণের মধ্যে রয়েছে :
মারাত্মক নবজাতক জন্ডিসের ঘটনায় প্রচুর জটিলতা হতে পারে। অতএব, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা এবং সেই অনুযায়ী সময়মত চিকিৎসা করা প্রয়োজন।
নিম্নলিখিত কিছু জটিলতা, যা আপনার শিশুর হতে পারে:
বিলিরুবিন মস্তিষ্কের কোষের জন্য ক্ষতিকর। গুরুতর জন্ডিস ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে এবং মস্তিষ্কে বিলিরুবিন প্রবেশ করতে পারে। এই অবস্থাকে অ্যাকিউট বিলিরুবিন এনসেফ্যালোপ্যাথি বলা হয়। চিকিৎসা না করলে, এটি মস্তিষ্কের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারে। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি ইঙ্গিত দিতে পারে যে শিশুটি তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি দ্বারা প্রভাবিত :
যদি অ্যাকিউট বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথির ফলে মস্তিষ্কের অপরিবর্তনীয় বা স্থায়ী ক্ষতি হয়, তবে এই অবস্থাকে কার্নিকটেরাস বলা হয়। এই অবস্থা নিম্নলিখিত ক্ষতির কারণ হতে পারে:
জন্ডিস হালকা থাকলে, এটি দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে ঠিক হয়ে যাবে। যদি অবস্থা মাঝারি বা গুরুতর হয়, তাহলে শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা হ্রাস করার জন্য অবশ্যই চিকিৎসা করা উচিত। নিম্নলিখিত কিছু জনপ্রিয় চিকিৎসাপদ্ধতি হল:
যদি আপনার শিশুর মাঝারি মানের সদ্যজাত জন্ডিস আছে, তাকে ফোটোথেরাপি দেওয়া হয়। এই চিকিৎসাতে বিলিরুবিনের মাত্রা নিরসনে আলো ব্যবহার করা হয়। এই আলো চিকিৎসার কারণে, ফটো–অক্সিডেসন ঘটে। ফোটো–অক্সিডেশনটি বিলিরুবিনে অক্সিজেন যোগ করে যাতে এটি জলে দ্রবীভূত হয়। এটি লিভারকে বিলিরুবিন বিপাকে সাহায্য করে এবং দেহ থেকে তা সরিয়ে ফেলতে সক্ষম করে। শিশুর জন্য ফটোথেরাপি নিরাপদ এবং প্রতি তিন চার ঘন্টা অন্তর প্রয়োগে, এটি দুই থেকে তিন দিন স্থায়ী হবে। এই অন্তর্বর্তী সময়ে, আপনি শিশুকে ভোজন করাতে পারেন। বিলিরুবিনের মাত্রা ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা হয়। কখনও কখনও, শিশুর চামড়ায় দাগ দেখা যেতে পারে, কিন্তু শীঘ্রই তা অদৃশ্য হয়ে যাবে। দুই ধরনের ফটোথেরাপি আছে:
প্রচলিত ফোটোথেরাপিতে, শিশুকে হ্যালোজেন আলো বা উজ্বল আলোর নীচে রাখা হয়। এই চিকিৎসা পদ্ধতির সময়, শিশুদের চোখ ভাল করে ঢেকে রাখা হয়।
ফাইবার অপটিক ফটোথেরাপিতে, শিশুদের একটি কম্বলের মধ্যে আবৃত করা হয় যাকে বিলিব্ল্যাংকেট বলে, যেটায় থাকে ফাইবার অপটিক তার। আলো এই তারের মাধ্যমে শিশুর শরীরে পড়ে। এই চিকিৎসা করতে এক থেকে দুই দিন লাগে। ডিহাইড্রেশন এড়ানোর জন্য শিশুকে দুই ঘন্টা অন্তর একবার খাওয়ানো হয়। এই চিকিৎসা অকালজাত শিশুদের জন্য ব্যবহার করা হয়।
যদি শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা ফোটোথেরাপি দ্বারা হ্রাস না পায়, ডাক্তার এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশান পদ্ধতি ব্যবহার করেন, যেখানে শিশুর রক্তের একটি ছোট পরিমাণ সরানো হয় এবং একটি রক্তদাতার রক্ত দিয়ে প্রতিস্থাপিত করেন। রক্তদাতার রক্তে বিলিরুবিন থাকে না এবং তাই এটি প্রতিস্থাপনের পরে বিলিরুবিনের মাত্রা হ্রাস পায়। নবজাতকের জন্ডিসের জন্য এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশান একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া। শিশুকে সাবধানে নিরীক্ষণ করা হয়। প্রক্রিয়াটির দুই ঘন্টা পরে, প্রক্রিয়া সফল হয়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
হালকা জন্ডিসের ক্ষেত্রে, ডাক্তার নবজাতকদের জন্ডিসের জন্য ঘরোয়া প্রতিকারের পরামর্শ দিতে পারেন। নিম্নলিখিত কিছু ঘরোয়া প্রতিকার:
জন্ডিস শিশুদের হওয়া স্বাভাবিক, তাই একে প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। তবে, আপনি সঠিক স্ক্রীনিং, পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসা দ্বারা এটিকে গুরুতর হয়ে ওঠা থেকে বাধা দিতে পারেন। আপনার রেফারেন্সের জন্য নিম্নলিখিত কিছু পরামর্শ:
হাসপাতালগুলি নবজাতকদের ছুটি দেওয়ার আগে তাদের জন্ডিস চেক করে। প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে ফলোআপ এপয়েন্টমেন্টগুলি গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং শিশুটি ভাল আছে নিশ্চিত হওয়ার জন্য ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে বলা হয়। সাধারণত, ডাক্তাররা জন্মের পর তৃতীয় এবং সপ্তম দিনের মধ্যে শিশুদের পরীক্ষা করবেন কারণ এই সময়ের মধ্যে বিলিরুবিনের মাত্রা বেশি থাকে। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে, পিতামাতাকে জন্ডিস সম্পর্কে শিক্ষিত করতে হবে এবং প্রয়োজন হলে, হাসপাতালে ফিরে আসতে পরামর্শ দেওয়া আবশ্যক।
জন্ডিসের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি যদি আপনি খুঁজে পান তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিৎ। নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে আপনার চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন :
নবজাতক শিশুর জন্ডিস পিতামাতাকে উদ্বিগ্ন, চিন্তিত এবং বিরক্ত করে তোলে। যাইহোক, চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতি এটা নিশ্চিত করেছে যে আপনার শিশু যথাযথ চিকিৎসা পাবে। আপনি যদি নবজাতক জন্ডিসের লক্ষণগুলি সম্পর্কে সচেতন হন তবে আপনি প্রাথমিক কয়েক দিনের মধ্যেই শিশুটিকে পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং তার চিকিৎসা করাতে পারেন। নবজাতকের জন্ডিস সম্পর্কে নিজেকে শিক্ষিত করা গুরুত্বপূর্ণ যাতে আপনি আতঙ্কিত না হন।
যদিও নবজাতক জন্ডিস ক্ষতিকারক নয়, কিছু বাচ্চাদের জন্য এটি গুরুতর হয়। বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রা মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে, তাই এটি শিশুর স্থায়ী ক্ষতির কারণ যাতে না হয়, তা নিশ্চিত করার জন্য শিশুকে পর্যবেক্ষণ করা, নির্ণয় করা এবং অবিলম্বে চিকিৎসা করানো উচিত। এই প্রবন্ধের নির্দেশকগুলি বাবা–মায়েদের জন্ডিস সম্পর্কে সবকিছু বুঝতে এবং প্রয়োজন অনুসারে, সে অনুযায়ী কাজ করতে সাহায্য করবে।