গর্ভাবস্থার নিশ্চয়তা যে কোন পরিবারের জন্যই একটি সুখবর। প্রত্যেকে সুস্থ সন্তানের জন্য আকাঙ্ক্ষা কনরে এবং অনাগত শিশু কোন ক্রোমোসোমাল সমস্যায় ভুগছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য প্রসবপূর্ব পরীক্ষাগুলি হল সর্বোত্তম উপায়। অ্যামনিওসেন্টেসিস হল এমন একটি পরীক্ষা যা একটি ভ্রূণের ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা সনাক্ত করতে সহায়তা করে। একজন ডাক্তার সাধারণত গর্ভাবস্থার ১৫তম থেকে ১৮তম সপ্তাহের মধ্যে অ্যামনিওসেন্টেসিস টেস্টের পরামর্শ দেন। এই জাতীয় পরীক্ষার নির্ভুলতা ৯৯.৪% পর্যন্ত হয়।
অ্যামনিওসেন্টেসিস (এ্যামনিওটিক ফ্লুয়েড টেস্ট নামেও পরিচিত) হল একটি প্রক্রিয়া যা চিকিত্সাগতভাবে পরিচালিত হয় এবং এটি ভ্রূণের ক্রোমোসোম অস্বাভাবিকতা ও সংক্রমণ এবং শিশুর লিঙ্গ নির্ধারণের জন্য প্রসবপূর্ব টেস্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অ্যামনিয়োটিক তরল গর্ভাবস্থায় শিশুকে ঘিরে রাখে এবং সুরক্ষা দেয়। এই তরলটিতে ভ্রূণের কোষ এবং তার দ্বারা উত্পাদিত বিভিন্ন রাসায়নিক থাকে। এই পদ্ধতিতে, উন্নয়নশীল ভ্রূণের চারপাশে অ্যামনিয়োটিক থলি থেকে অ্যামনিয়োটিক তরলের একটি ছোট নমুনা নেওয়া হয় যা ভ্রূণের টিস্যুগুলিকে ধারণ করে এবং তারপরে ভ্রূণের ডিএনএ জেনেটিক অস্বাভাবিকতার জন্য পরীক্ষা করা হয়। একটি “অ্যামনিও” (এটি সহজভাবে সাধারণত ব্যবহার করা হয়) মধ্যে দিয়ে যাওয়ার কারণ হল শিশুর কোন জিনগত ব্যাধি রয়েছে কিনা তা খুঁজে বের করা।
প্রক্রিয়াটি লোকাল অ্যানাস্থেসিয়ার মাধ্যমে পরিচালিত হয়, যেখানে জরায়ুর প্রাচীরের মাধ্যে দিয়ে একটি সূচ ঢোকানো এবং অবশেষে অ্যামনিয়োটিক থলি থেকে অ্যামনিয়োটিক তরল বের করা হয়। অ্যামনিয়োটিক তরল বের করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা ব্যবহৃত হয়।
যদিও অ্যামনিওসেন্টেসিস জেনেটিক টেস্টিংকে একটি নিরাপদ বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে এটি একটি আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা যা মা এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি তৈরি করে। সমস্ত বয়সের মহিলাদের প্রথম ও দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার বিকল্পগুলির পরামর্শ দেওয়া উচিত।
৩৫ বছরের বেশি বয়সের যে কোন গর্ভবতী মহিলাকে এই পরীক্ষার জন্য সুপারিশ করা হয়, কারণ তারা ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা সহ শিশুর জন্ম দেওয়ার ঝুঁকির মুখোমুখি হন। জেনেটিক ব্যধি বা ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতার পারিবারিক ইতিহাস থাকলে বা যদি আপনার আলফা-ফেটোপ্রোটিনের স্তর, একাধিক মার্কার স্ক্রিনিং টেস্ট বা আল্ট্রাসাউন্ডে সন্দেহজনক ফলাফল পেয়ে থাকেন তখনও আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন।
অ্যামনিওসেন্টেসিস পদ্ধতির খরচ নির্ভর করে চিকিত্সক, ল্যাব এবং পরীক্ষাগুলির উপর। ভারতে অ্যামনিওসেন্টেসিসের খরচ শুরু হতে পারে ৮০০০ টাকায় এবং প্রায় ১৫,০০০ টাকা পর্যন্ত খরচ হতে পারে।
যদি আপনার গর্ভাবস্থা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার বিভাগের আওতায় আসে (কোননির্দিষ্ট ক্ষেত্রের জটিলতা বা আপনার বয়স ইত্যাদির কারণে), আপনাকে অ্যামনিওসেন্টেসিস পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হবে। এই পরীক্ষাটি সম্পাদন করার ফলাফল হিসাবে আপনি এটির পক্ষে যুক্তি সমর্থন করে এমন অন্তর্দৃষ্টি পেতে পারেন।
যদিও অ্যামনিওসেন্টেসিস পরীক্ষা এই শর্তগুলি নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে তবে এটি তীব্রতার পরিমাপ করতে পারে না। অ্যামনিওসেন্টেসিস পদ্ধতিটি সমস্ত জন্মগত ত্রুটিগুলি সনাক্ত করে না। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে এই পরীক্ষাটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। আপনার যদি এইচআইভি / এইডস, হেপাটাইটিস বি বা সি-এর মতো সংক্রমণ হয় তবে এই পরীক্ষার পদ্ধতির সময় সংক্রমণটি আপনার শিশুর কাছে স্থানান্তরিত হতে পারে। ডিএনএ পেটারনিটি পরীক্ষার জন্য অ্যামনিওসেন্টেসিস একটি খুব সাধারণ পদ্ধতি।
অ্যামনিওনসেন্টেসিস পরীক্ষাটি আপনার শিশুর জিনেটিক্স সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি এবং তথ্য সরবরাহ করে। সুতরাং পরীক্ষার ফলাফলগুলি আপনার গর্ভাবস্থা বা এটির সাথে এগিয়ে যাওয়ার আপনার আকাঙ্ক্ষার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে, তখন অ্যামনিওসেন্টেসিসের বিকল্পটি পরামর্শ দেওয়া হয়।
পরীক্ষাটি গর্ভাবস্থায় ১৫তম এবং ২০তম সপ্তাহের মধ্যে করা উচিত। ১৫তম সপ্তাহের আগে পরিচালিত অ্যামনিওসেন্টেসিস প্রক্রিয়া উচ্চ স্তরের জটিলতার কারণ হতে পারে।
আপনি অ্যামনিওনটিসেস পরীক্ষাটি করার কথা বিবেচনা করতে পারেন যদি –
অ্যামনিওসেন্টেসিস একটি প্রসবকালীন পর্যায়ে পরিচালিত পরীক্ষা যা অ্যাল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সির অধীনে পরীক্ষার জন্য অ্যামনিয়োটিক তরলের একটি ছোট অংশ ভ্রূণের চারপাশে থাকা থলি থেকে সংগ্রহ করা হয়। আপনার ডাক্তার আপনাকে পুরো পদ্ধতি সম্পর্কে সংক্ষিপ্ত বর্ণনা দেবেন এবং প্রয়োজনে আপনি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন।
অ্যামনিওসেন্টেসিস একটি ধাপে ধাপে হওয়া প্রক্রিয়া, তাই আপনাকে হাসপাতালে থাকতে হবে না। সংক্ষিপ্ত পর্যবেক্ষণের পরে আপনি ঘরে ফিরে যেতে পারেন এবং পরবর্তী ২৪ ঘন্টা আপনাকে বিশ্রাম নেওয়ার জন্য নির্দেশ দেওয়া হবে।
জরায়ুতে শিশুর অবস্থান নির্ধারণের জন্য চিকিৎসক প্রথমে আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করেন। অ্যামনিওসেন্টেসিসে, আল্ট্রাসাউন্ড শিশুর চিত্র তৈরি করতে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে।
আল্ট্রাসাউন্ডের পরে পেটে একটি অসাড় করার ওষুধ প্রয়োগ করা হয়। আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল অ্যামনিওসেন্টেসিসের সূচ প্রবেশের জন্য সঠিক স্থান জানতে সহায়তা করে। এটি পেটের মাধ্যমে গর্ভে প্রবেশ করানো হয়। অ্যামনিয়োটিক তরল অল্প পরিমাণে সংগ্রহ করা হয়। এটি প্রায় ২ মিনিট সময় নেয়।
আপনার অ্যামনিয়োটিক তরল পরীক্ষার ফলাফল কয়েক দিনের মধ্যে পাওয়া যাবে।
অ্যামনিওসেন্টেসিস পরীক্ষাটি বেদনাদায়ক নয়; তবে প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি অস্বস্তি বোধ করতে পারেন। পরীক্ষার সময় যে ব্যথা অনুভূত হয় তা পিরিয়ডের ব্যথার মতো। সূচ বের করার সময় আপনি একটি চাপও অনুভব করতে পারেন।
অ্যামনিওসেন্টেসিস নমুনায় সর্বাধিক সাধারণ পরীক্ষাটি হল ক্রোমোজোম পরীক্ষা, ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা নির্ণয়ের জন্য।
ক্রোমোজোমগুলি সম্পূর্ণ বিশ্লেষণ করতে, অ্যামনিয়োটিক তরল থেকে কোষগুলি আগে বড় হওয়া উচিত।
চূড়ান্ত ফলাফলটি পরীক্ষাটি অনুষ্ঠিত হওয়ার সাধারণত ২ সপ্তাহের মধ্যে পাওয়া যায়।
আরও দ্রুত প্রাথমিক ফলাফলের জন্যআপনি ২৪-৪৮ ঘন্টার মধ্যে FISH পরীক্ষা নামে পরিচিত একটি পরীক্ষার জন্য যেতে পারেন।
যদি সংক্রমণ বা নির্দিষ্ট জিনগত অবস্থার জন্য অ্যামনিওসেন্টেসিস পরীক্ষা করা হয় তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে ফলাফল পেতে কত সময় লাগবে তা বলতে সক্ষম হবেন। কয়েকটি ক্ষেত্রে, ফলাফলগুলি আরও ভালভাবে ব্যাখ্যা করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, বাবা-মায়ের কাছ থেকে রক্তের নমুনায় ক্রোমোজোম পরীক্ষা বা শিশুর উপর আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন হয়। কেবলমাত্র ০.১% ক্ষেত্রে, প্রাপ্ত নমুনা থেকে ফলাফল পাওয়া যায় না এবং পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন।
অ্যামনিওসেন্টেসিস পরীক্ষার নির্ভুলতার মাত্রা বেশি (৯৮-৯৯%-এর মধ্যে)। যদিও সনাক্তকরণের সম্ভাবনা খুব বেশি, তবে পরীক্ষাগুলি এই জন্মগত ত্রুটিগুলির সীমানা পরিমাপ করে না।
যদি আপনার পরীক্ষার ফলাফলগুলি স্বাভাবিক হয়, তবে সম্ভবত আপনার শিশুর কোন জিনগত বা ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা নেই। সাধারণ পরীক্ষার ফলাফলগুলি নিশ্চিত করবে যে আপনার শিশু কোন অস্বাভাবিকতা ছাড়াই জন্মগ্রহণ করবে।
অস্বাভাবিক ফলাফলের অর্থ আপনার শিশুর কিছু জিনগত সমস্যা বা গুরুতর জন্মগত ত্রুটি রয়েছে। পরামর্শ দেওয়া হয় যে আপনি সমস্ত পরীক্ষার ফলাফলগুলি আপনার চিকিত্সক এবং আপনার সঙ্গীর সাথে আলোচনা করুন, যাতে আপনি গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাবেন কিনা তা সম্পর্কে একটি সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
অ্যামনিওসেন্টেসিস পদ্ধতিতে কিছু ঝুঁকিও রয়েছে। অ্যামনিওসেন্টেসিসের কয়েকটি জটিলতা নিম্নরূপ –
মিল:
অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস) উভয়ই ভ্রূণের জেনেটিক এবং ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা নির্ণয় / সনাক্তকরণে ব্যবহৃত প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের পদ্ধতি।
উভয়ই গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
অন্যান্য জেনেটিক পরীক্ষার বিপরীতে, অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং সিভিএস পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি বাবা-মায়ের পরিবর্তে সরাসরি শিশুর উপর সঞ্চালিত হয়, যার অর্থ শিশুর স্বাস্থ্যের সম্পর্কে জ্ঞানটি আরও দৃঢ় হয়। বাবা-মায়ের উপর করা পরীক্ষাগুলি কেবলমাত্র শিশু কোন নির্দিষ্ট জিনগত অসুস্থতার উত্তরাধিকারী হতে পারে কিনা তার আনুমানিক তথ্য দিতে পারে। অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং সিভিএস আসলে ফলো-আপ পরীক্ষা যা নির্ধারণ করে যে আপনার অনাগত সন্তানের কোন জিনগত অসুস্থতা উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হয়েছে কি না।
পার্থক্য:
সিভিএস গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে করা যেতে পারে, তবে অ্যামনিসেন্টেসিস কেবল ১৫তম এবং ২০তম সপ্তাহের মধ্যে সঞ্চালিত হতে পারে, সিভিএস সাধারণত গর্ভাবস্থার ১২তম সপ্তাহের মধ্যে (১০তম এবং ১৪তম সপ্তাহের মধ্যে) সঞ্চালিত হয়।
অ্যামনিওসেন্টেসিস আল্ট্রাসাউন্ডের গাইডেন্স সহ অ্যামনিয়োটিক থলিতে সূঁচ ঢুকিয়ে দিয়ে তৈরি করা হয়, যেখানে সিভিএস হয় পেটের মাধ্যমে বা গর্ভাশয়ের, জরায়ুর মুখের মাধ্যমে। সিভিএস আসলে প্লাসেন্টার একটি ছোট্ট নমুনা বের করে।
অ্যামনিসেন্টেসিসে প্রায় ০.৫-১% হারে গর্ভপাত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে যখন সিভিএসে অ্যামনিওসেন্টেসিসের চেয়ে গর্ভপাতের ঝুঁকি বেশি থাকে। সিভিএসে গর্ভপাতের সম্ভাবনা ১ থেকে ২%-এর মধ্যে বলে মনে করা হয়।
অ্যামনিওসেন্টেসিস একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা যা ক্রোমোজোমাল অস্বাভাবিকতা, নিউরাল টিউব ত্রুটি এবং জিনগত ব্যাধি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। কিছু মহিলা স্ক্রিনিংয়ের বিকল্প বেছে নেয় এবং তারপরে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেন। অন্যরা ঠিক তখনই ডায়াগনস্টিক টেস্টিংয়ের বিকল্প বেছে নেন, কারণ তারা জানতে পারেন যে ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে তারা উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছেন যা স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে সনাক্ত করা যায় না।