গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে রক্তপাত

গর্ভাবস্থার যে কোনো পর্যায়ে হালকা রক্তপাত হতে পারে। এটি প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে ঘন ঘন হয় এবং আপনি স্পটিং বা ভারী প্রবাহ লক্ষ্য করতে পারেন। যোনিগর রক্তক্ষরণ সমস্ত প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার প্রায় ৩০% ক্ষেত্রে ঘটে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোনো অসুবিধা হয় না। তবে, আপনার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে যোনিগত রক্তক্ষরণের অভিজ্ঞতা সম্পূর্ণ ভিন্ন ক্ষেত্র। এই নিবন্ধটি আপনাকে এর কারণ, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের পদ্ধতি সম্পর্কে জানতে সহায়তা করবে।

তৃতীয় ত্রৈমাসিকে যোনিগত রক্তক্ষরণ কি সাধারণ?

আপনি যদি তৃতীয় ত্রৈমাসিকে যোনিগত রক্তক্ষরণ অনুভব করেন, তবে হালকা বা গুরুতর যাই হোক না কেন, আপনার অবিলম্বে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থার শেষ দিকে রক্তপাত বা রক্তক্ষরণ এবং এর সাথে যুক্ত ঝুঁকিগুলি মা ও শিশুর উভয়েরই মৃত্যুর সর্বাধিক প্রচলিত কারণ। এটি সমস্ত গর্ভবতী মহিলার প্রায় ১০%-কে প্রভাবিত করে এবং সাধারণত আরো গুরুতর সমস্যার সূচক হয়।

দাগ বা স্পটিং এবং রক্তপাতের মধ্যে পার্থক্য কি?

রক্তক্ষরণ বা রক্তপাতে ভারী রক্ত ​​প্রবাহ থাকে, প্যান্টি লাইনার বা স্যানিটারি ন্যাপকিন ব্যবহার করে আপনার অন্তর্বাসকে দাগ থেকে রক্ষা করার প্রয়োজন হয়। অন্যদিকে স্পটিং হল রক্তের কয়েক ফোটা লিক করা, যেমনটা আপনি দেখতে পান ঠিক আপনার পিরিয়ড শুরু হওয়ার আগে এবং শেষ হওয়ার ঠিক পরে।

কারণসমূহ

গর্ভাবস্থার শেষ দিকে রক্তপাত বেশিরভাগ প্লাসেন্টাল সমস্যার কারণে হয়, তবে যোনি বা জরায়ুর সমস্যাগুলির কারণেও এটি হতে পারে। সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলির মধ্যে কয়েকটি হল:

১. প্ল্যাসেন্টা প্রেভিয়া

প্ল্যাসেন্টা প্রভিয়া সেই অবস্থাকে বোঝায় যাতে আপনার প্লাসেন্টা সারভিক্সের উপর পড়ে যায়, যা জরায়ুর নীচে অবস্থিত। এটি সার্ভিকাল ব্লকেজ তৈরি করে শিশুকে বেরিয়ে আসতে বাধা দেয় বলে কখনো কখনো প্রসবের ক্ষেত্রে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। গর্ভাবস্থার চূড়ান্ত সপ্তাহগুলিতে, যখন আপনার জরায়ুর দেওয়ালগুলি শিশুর জন্য প্রস্তুত হওয়ার জন্য আলাদা হয়ে যায়, তখন প্লাসেন্টা ছিঁড়ে যেতে পারে, যার ফলে রক্তপাত হতে পারে।

২. ভাসা প্রেভিয়া

এই অবস্থায়, ভ্রূণের রক্তনালীগুলি জরায়ুর টিস্যুর নীচে অবস্থিত হয়। জরায়ু যখন প্রসবের জন্য সক্ষম হতে প্রসারিত হয়, তখন এই রক্তনালীগুলি ফেটে যেতে পারে, যার ফলে রক্তপাত হতে পারে।

৩. প্লাসেন্টাল ফাটল

কিছু ক্ষেত্রে, প্লাসেন্টা জরায়ু প্রাচীর থেকে পৃথক হয়ে যায়, যা প্ল্যাসেন্টাল র‍্যাপচার বা ফাটল হিসাবে পরিচিত। এটি কেবলমাত্র ২% গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রেই ঘটে, তবে এর জন্য অকাল প্রসব শ্রমকে প্ররোচিত করতে হতে পারে।

৪. যোনির সংক্রমণ

আপনার হরমোনের উত্থান-পতন, হার্পস, ভ্যাজাইনোসিস এবং ক্ল্যামিডিয়ার মতো সংক্রমণগুলি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। এই সংক্রমণগুলিতে যোনিতে প্রদাহ বা ক্ষত হতে পারে, রক্তপাত সৃষ্টি করে।

৫. সার্ভিকাল এক্ট্রোপিয়ন

এই অবস্থায় গর্ভাশয়ের কোষগুলি জরায়ুর অভ্যন্তরে লালভাব তৈরি করে, জরায়ুর বাইরের দিকে একটি লাল, ফোলা প্যাচ তৈরি করে। বাইরের সূক্ষ্ম কোষগুলি আরো বেশি শ্লেষ্মা এবং রক্ত উত্পন্ন করে, বিশেষত যৌনমিলন বা তীব্র ব্যায়ামের পরে। এর সাথে গর্ভাবস্থায় রক্তপাত বা ব্যথা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি হল সার্ভিকাল এক্ট্রোপিয়ন; তবে, এটি দীর্ঘমেয়াদী কোনো ক্ষতি করতে পারে না।

৬. জরায়ু ছিঁড়ে যাওয়া

কিছু বিরল ক্ষেত্রে, জরায়ু ছিঁড়ে যেতে পারে, জরায়ুকে পেটের অঞ্চলের দিকে চাপ দিয়ে। এর তীব্রতার কারণে, এই অবস্থাটি আপনার এবং আপনার সন্তান উভয়ের জন্যই মারাত্মক হতে পারে। জরায়ু ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে জড়িত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে সিজারিয়ান প্রুবের মতো জরায়ুতে করা আগের কোনো শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

৭. অকাল প্রসব শ্রম

গর্ভাবস্থার ৯ম মাসে রক্তপাত অকাল প্রসব শ্রমের কারণে হতে পারে, যা সংকোচন ও প্রসারণের চেষ্টা করার সময় জরায়ু ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে ঘটতে পারে। অকাল প্রসব শ্রমের ক্ষেত্রে, আপনি রক্তে কিছু যোনিগত শ্লেষ্মাও লক্ষ্য করতে পারেন, এটি নির্দেশ করে যে আপনার শিশু জন্মের জন্য প্রস্তুত।

লক্ষণ

গর্ভাবস্থায় রক্তপাত বিভিন্ন লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত, যার জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার প্রয়োজন। কিছু লক্ষণ নীচে দেওয়া হল:

• তলপেট, শ্রোণী বা পিঠে চরম ব্যথা
• যোনি থেকে জমাট বাঁধা অংশ, রক্ত নির্গমন
• ক্লান্তি ও অলসতার অনুভূতি
• উচ্চ তাপমাত্রা সহ জ্বর
• উল্লেখযোগ্য রক্তপাত।

গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে রক্তপাতের কারণ নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলি

গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে রক্তপাতের কারণ নির্ণয়ের দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। সেগুলি হল:

১. আপনার চিকিত্সাগত ইতিহাস পর্যালোচনা:

প্রথমে আপনার চিকিত্সাগত ইতিহাস পর্যালোচনা করবে যে আপনি হিমোফিলিয়ার মতো কোনও সংক্রমণ বা জন্মগত অসুস্থতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন এবং আপনি তামাক সেবন করেছেন কিনা তাও খতিয়ে দেখবেন। আপনি যে উপসর্গের মুখোমুখি হচ্ছেন সেগুলির পাশাপাশি তার তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কেও আপনার চিকিৎসক আপনাকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন। আপনাকে তাকে আপনার আগের গর্ভাবস্থা, গর্ভপাত, প্লাসেন্টা প্রেভিয়া, প্লাসেন্টার ফেটে যাওয়া, গর্ভপাত বা সি-সেকশন সম্পর্কেও জানাতে হবে।

২. শারীরিক পরীক্ষা:

প্রথমত, আপনার চিকিৎসক আপনার রক্তচাপ পরীক্ষা করবেন। আপনার জরায়ু, যোনি ও শ্রোণীর ক্র্যাম্প বা ব্যথার গুণগত এবং পরিমাণগত পরিমাপ সহ যে কোনো ব্যথা বা আঘাতের জন্য পরীক্ষা করা হবে। কোনো সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা আছে কিনা জানার করার জন্য আপনার যোনিপথে একটি মাইক্রোবায়োলজিক পরীক্ষাও করা হবে। আপনার গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে প্ল্যাসেন্টা প্রেভিয়া বা ফেটে যাওয়ার মতো প্ল্যাসেন্টাল সমস্যার জন্যপেটের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হবে। আল্ট্রাসাউন্ড এছাড়াও ভ্রূণটি জরায়ু ছাড়া অন্য কোথাও যেমন- ফ্যালোপিয়ান টিউবে বৃদ্ধি পাচ্ছে কিনা জানার জন্য করা হবে। এটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা হিসাবে পরিচিত এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে গেলে এটি রক্তপাতের কারণ হতে পারে। অবশেষে, চিকিত্সক আপনার জরায়ু কতটা প্রসারিত হয়েছে তা জানার জন্য ফিঙ্গার এক্সামিনেশন করবেন।

চিকিত্সা

গর্ভাবস্থার শেষের দিকে রক্তপাতের ক্ষেত্রে সেপসিস, রক্তাল্পতা এবং ভ্রূণের স্ট্রেসের জন্য অবিরত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে। ভারী এবং ধারাবাহিকভাবে রক্ত​​ক্ষরণ হলে রক্ত দেওয়ারও প্রয়োজন হতে পারে। যদিও আপনি যোনিগত প্রসব পছন্দ করতে পারেন, তবে আপনার চিকিৎসক সিজারিয়ান প্রসব করার জন্য জোর দেবেন, কারণ জরায়ু ফেটে যাওয়ার কারণে রক্তপাতের সম্ভাবনা এই ক্ষেত্রে হ্রাস পাবে। আপনি যদি গর্ভাবস্থার ৩৬তম সপ্তাহে এখনও পৌঁছতে না পারেন তবে আপনাকে অকাল প্রসব করতে হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনার চিকিৎসক আপনার শিশুর ফুসফুসের বিকাশকে ত্বরান্বিত করার জন্য স্টেরয়েডাল ওষুধ লিখে দেবেন, যাতে সে গর্ভের বাইরে শ্বাস নিতে শিখতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, জরায়ুটিকে হিস্টেরেক্টমি পদ্ধতিতে বাদ দেওয়া হতে পারে; যদিও ক্ষতিগ্রস্থ জরায়ু কিছু ক্ষেত্রে সার্জিক্যালভাবে ঠিক করা যেতে পারে।

আপনার চিকিত্সাকে অনুসরণ করুন

আপনার চিকিৎসক প্রসবের আগে পর্যন্ত বিছানায় বিশ্রাম নিতে বলবেন। রক্তপাত বন্ধ না হলে ড্যুশিং করা, ট্যাম্পোন ব্যবহার করা এবং যৌন মিলনের পরামর্শ দেওয়া হবে না। যদি আপনি চিকিত্সা করানোর পরেও কয়েক দিন ধরে রক্তপাত এবং পেটে ব্যথা হওয়ার মতো লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে আবার আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন।

বাড়িতে চেষ্টা করার জন্য স্ব-যত্নের পরামর্শ

প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের ক্ষেত্রে আপনাকে এটি সহজভাবে গ্রহণ করতে হবে, তীব্র অনুশীলনগুলি এড়ানো এবং হাইড্রেটেড থাকা প্রয়োজন। তবে, আপনি যদি তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রক্তপাত অনুভব করেন তবে এক্ষেত্রে বাড়িতে নিজের যত্ন নেওয়া বা বিভিন্ন প্রতিকার ব্যবহার সাহায্য করবে না। এটি মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে এবং তাই আপনাকে পরামর্শ দেওয়া হয় যে আপনি অবিলম্বে আপনার চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

এগুলির দ্বারা গর্ভাবস্থায় রক্তপাত প্রতিরোধ করা যেতে পারে –

• তামাক খাওয়া বন্ধ করা, কারণ এটি প্ল্যাসেন্টা প্রেভিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• নোনতা খাবার এড়িয়ে আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন, কারণ নোনতা খাবার খাওয়ার ফলে প্লাসেন্টাল বিচ্ছিন্নতা থাকতে পারে।
• শারীরিক ট্রমা এড়ানোর জন্য নিজের ভাল যত্ন নেওয়া, কারণ এটি জরায়ুর প্রাচীর ফাটিয়ে দিতে পারে।

গর্ভাবস্থার যে কোনো ত্রৈমাসিকে রক্তপাতের ক্ষেত্রে জটিলতা থাকতে পারে, তাই যোনিগত রক্তক্ষরণ অথবা দাগ বা স্পটিং দেখা দিলে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে দ্বিধা করবেন না। এছাড়াও, গর্ভাবস্থার শেষ দিকে রক্তপাতের জন্য চিকিত্সকের সহায়তা নেওয়া উচিত। সময়মত যত্ন এবং সমর্থন নেওয়া হলে, আপনার নিখুঁত এবং সফল গর্ভাবস্থা না পাওয়ার কোনো কারণ নেই।