In this Article
গর্ভপাত বলতে মেডিকেল বা সার্জিকাল চিকিৎসার কৌশল দ্বারা প্রেরিত গর্ভপাত বোঝায় এবং প্রায়শই কিছু মেডিকেল বা সামাজিক ইঙ্গিতের জন্য করা হয়।
গর্ভপাত কী?
গর্ভপাত হল গর্ভাবস্থার সমাপ্তি যা সাধারণত ভ্রূণের অপসারণের কারণে ঘটে, যা সাধারণত প্রসবের আগে এবং যখন বাইরে বেঁচে থাকতে না পারে সেই অবস্থায় মাতৃগর্ভ থেকে বের করে দেওয়ার প্রক্রিয়া। গর্ভপাত স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে যাকে গর্ভপাত বলে অভিহিত করা হয়।
বিভিন্ন প্রকার গর্ভপাত পদ্ধতি
গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিকের ভিত্তিতে বা কেবলমাত্র গর্ভাবস্থার মাসের উপর ভিত্তি করে, গর্ভপাতের পদ্ধতিগুলি নিম্নরূপে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে:
- প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় গর্ভপাত পদ্ধতি (১-৩ মাস)
- দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে করা যেতে পারে এমন গর্ভপাত পদ্ধতি (৪-৬ মাস)
- তৃতীয় ত্রৈমাসিকের (৭-৯ মাস) ব্যবহৃত গর্ভপাত পদ্ধতি।
ব্যবহৃত কৌশলগুলির ভিত্তিতে এই পদ্ধতিগুলিকেও শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে:
- মেডিকেল গর্ভপাত পদ্ধতি: মেডিকেল পদ্ধতিতে গর্ভাবস্থার অবসান ঘটাতে ইঞ্জেকশন বা ওষুধ আকারে কিছু হরমোন অথবা রাসায়নিক পদার্থ ব্যবহার করা হয়। মিফেপ্রিস্টোন এবং মিসোপ্রোস্টল হল দুটি ব্যবহৃত উপাদান যা আর ইউ ৪৮৬, গর্ভপাতের পিল বা মিফেপ্রেক্স হিসাবে পাওয়া যায়। এই পদ্ধতিগুলি সাধারণত প্রথম থেকে মধ্য প্রথম ত্রৈমাসিক গর্ভপাতের জন্য অবলম্বন করা হয়।
- সার্জিকাল গর্ভপাত পদ্ধতি: আক্রমণাত্মক বা শল্যচিকিৎসার পদ্ধতি যেমন ম্যানুয়াল ভ্যাকুয়াম অ্যাস্পিরেশন, ডাইলেটেশন ও কুরিটেজ, এবং প্রসারণ ও নিষ্কাশন দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে বা মেডিকেল গর্ভপাত ব্যর্থ হলে ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভপাত পদ্ধতি
প্রথম ত্রৈমাসিকের গর্ভপাতগুলি চিকিৎসা বা শল্যচিকিৎসার কৌশল দ্বারা করা যেতে পারে। তবে, প্রাথমিক পর্যায়ে বা নয় সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভপাতের পদ্ধতিগুলি প্রায়শই মেডিকেলভাবে করা হয়।
মেডিকেল গর্ভপাতকে উদ্বুদ্ধ করার জন্য দুটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত উপায় নিম্নলিখিত
1. মেথোট্রেক্সেট (এমটিএক্স) এবং মিসোপ্রস্টল সংমিশ্রণ:
এটি প্রথম মাসে গর্ভপাতের সর্বাধিক ব্যবহৃত মেডিকেল পদ্ধতি এবং গর্ভাবস্থার প্রথম সাত সপ্তাহ পর্যন্ত প্রযোজ্য। মেথোট্রেক্সেট একটি অ্যান্টি-মেটাবোলাইট যা ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস এনজাইমকে ব্লক করে এবং তাই ডিএনএ সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় থাইমিডিন উৎপাদনকে বাধা দেয়। এটি ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের পক্ষে বিষাক্ত হয়ে ওঠে, যা ৭৫এমজি ইন্ট্রামাস্কুলারলি একবার ব্যবহারের পরে ভ্রূণের বেঁচে থাকা প্রায় অসম্ভব করে তোলে। মিসোপ্রোস্টল একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, যা জরায়ুর মতো কাজ করে এবং মৃত ভ্রূণের বহিষ্কারের জন্য শক্তিশালী জরায়ু সংকোচনের প্ররোচিত করে।
2. মিফেপ্রিস্টোন (প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর ব্লকার) এবং মিসোপ্রোস্টল সংমিশ্রণ:
মিফেপ্রিস্টোন গর্ভবতী অবস্থায় প্রজেস্টেরনের প্রভাবকে তার রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে দেয় এবং তাই প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস ও সাইটোকাইনের প্রকাশের মতো ঘটনাকে ঘনিয়ে দেয় এবং আরও শক্তিশালী জরায়ুর সংকোচন ঘটায়, যা জরায়ুর ভ্রূণের পক্ষে প্রতিকূল। ইতোমধ্যে বর্ণিত হিসাবে মিসোপ্রোস্টল ভ্রূণের অবশিষ্ট জিনিসগুলি নিষ্কাশন করার উপযোগী করে দেয়।
প্রথম ত্রৈমাসিকের শেষের দিকে বা মেডিকেল গর্ভপাত ব্যর্থ হওয়াতে নিম্নলিখিত সার্জিক্যাল পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে গর্ভপাত করা হয়
- ম্যানুয়াল অ্যাস্পিরেশন:
এমভিএ বা ম্যানুয়াল ভ্যাকুয়াম অ্যাস্পিরেশন গর্ভধারণের দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় মাসে গর্ভাবস্থার সমাপ্তির জন্য ব্যবহৃত সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার কৌশল। ভ্রূণটি প্রসারিত জরায়ু থেকে বের করা হয় এবং এর জন্য সাকশন টিউব প্রয়োগ করা হয়। এটি ব্যথার উপশমের উদ্দেশ্যে লোকাল অ্যানাস্থেসিয়া পরিচালনা জড়িত।
- ডাইলেটেশন এবং কুরিটেজ (ডি অ্যান্ড সি):
কিউরেট বা স্টিলের তৈরি চামচের মতো সরঞ্জামের সাহায্যে ভ্রূণের অংশগুলি জরায়ুর গহ্বর থেকে অপসারণ করা হয় এবং তারপরে প্ল্যাসেন্টাটি বিচ্ছিন্ন করা ও অপসারণ করা হয়। কৌশলটি ৩ মাসের গর্ভাবস্থার গর্ভপাত পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এতে এমভিএর তুলনায় তুলনামূলকভাবে বেশি রক্তক্ষয় জড়িত।
গর্ভপাত পদ্ধতি যা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে করা যায়
-
সার্জিকাল: ডাইলেটেশন এবং এভাকিউশন (ডি অ্যান্ড ই)
ডি অ্যান্ড ই পদ্ধতিটি ডাইলেটেশন ও কুরিটেজ (ডি অ্যান্ড সি)-এর মতো এবং সাধারণত ২য় ত্রৈমাসিকে ২৪তম সপ্তাহের মধ্যে গর্ভপাতের জন্য প্রয়োগ করা হয়। পার্থক্যটি হল একটি কিউরেটের সাহায্যে জরায়ুর স্থানটি স্কুপ করার পরিবর্তে বাচ্চার পা দুটি শক্ত করে ধরে এবং ফরসেপ ফোর্স দিয়ে টেনে নিয়ে যাওয়া হয়। যেহেতু মাথার খুলি সাধারণত তৈরি হয়, তাই এটি প্রায়শই পিষ্ট করে বের করে আনা হয়। তীব্র বোনি চিপস জরায়ুর ক্ষতির কারণ হতে পারে। জরায়ুর ক্ষতগুলি থেকে প্রচুর পরিমাণে রক্তক্ষরণ হতে পারে। ভিতরে থেকে যাওয়া অংশগুলির জন্য একটি ফলো-আপ ভ্যাকুয়াম অ্যাস্পিরেশনের প্রয়োজন হতে পারে।
-
ইনস্টলেশন পদ্ধতি
রাসায়নিক গর্ভপাতের পদ্ধতিগুলি যদিও কম সাধারণ তবে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শেষদিকে (৫ মাসের বা ৬ মাসের গর্ভপাত পদ্ধতি) এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে পেটে বা জরায়ুর মাধ্যমে অ্যামনিয়োটিক থলিতে কিছু ওষুধ বা রাসায়নিকের ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে যুক্ত করা হয়, যা ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হয় এবং এরপরে গর্ভ থেকে বহিষ্কার করা হয়।
-
লবণের বিষ (৪ মাস পেরিয়ে গেলে)
সাধারণত “স্যালাইন অ্যামনিওসেন্টেসিস” বা “হাইপারটোনিক স্যালাইন” গর্ভপাত হিসাবে পরিচিত, এটি সাধারণত গর্ভধারণের ১৬ সপ্তাহ পরে ব্যবহৃত হয়। অ্যামনিয়োটিক তরলকে ঘন নুনের দ্রবণ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। এই হাইপারটোনিক স্যালাইন শিশুর পক্ষে বিষাক্ত।
-
ইউরিয়া (৫-৮ মাস)
হাইপারটোনিক স্যালাইন ঝুঁকিপূর্ণ হওয়ায়, ইউরিয়া ফর্মুলেশনগুলি অক্সিটোসিন বা একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন দ্বারা পরিপূরক দ্রুত গর্ভপাতকে সহায়তা করে।
-
প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস (৪-৯ মাস)
প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলি প্রাকৃতিকভাবে ঘটে থাকে বা দীর্ঘস্থায়ীভাবে উপস্থিত পদার্থ থাকে যা সাধারণত প্রসবের জন্য প্রয়োজন। অতিরিক্ত প্যারেন্টেরাল প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনস ইনজেকশন সহিংস প্রসব শ্রমের ব্যথা উদ্দীপনা দেবে, যার ফলে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত ঘটে। এই পদ্ধতিটি সাধারণত দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ব্যবহৃত হয়, ৫ মাসের গর্ভাবস্থায় গর্ভপাত পদ্ধতি বা ৬-মাসের গর্ভপাত পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত)।
গর্ভপাত পদ্ধতি যা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহৃত হয়
গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকটি ভ্রূণের উল্লেখযোগ্য শারীরিক বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কাঠামোগত অসঙ্গতি বা জিনগত রোগগুলি দেরীতে নির্ণয় করা হলে তৃতীয়-ত্রৈমাসিকের গর্ভপাত করানোর নির্দেশ দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি কেবল এই উদ্দেশ্যে প্রয়োগযোগ্য।
-
আংশিক-প্রসব গর্ভপাত (৫-৮ মাসের গর্ভধারণ)
এই কৌশলটি ৫-৮ মাসের গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভপাতের জন্য ব্যবহৃত হয়। সোনোগ্রাফিক দর্শন অনুযায়ী এবং ফোর্স্পসের সাহায্যে, শিশুটিকে জন্মের খাল দিয়ে বাইরে বের করা হয় কেবল বিশেষ কারণবশত মাথাটি যা প্রসব খালের অভ্যন্তরে রেখে দেওয়া হয়। একজোড়া কাঁচি দিয়ে, একটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিশুর মাথার খুলির অ্যাসিপিটাল অঞ্চলে ক্ষত করা হয়। এখন, একটি সাকশন টিউব দিয়ে, ক্ষতিগ্রস্থ মস্তিষ্কটি টেনে নেওয়া হয়, যাতে হাড়ের খুলি ভেঙে যায় এবং সহজেই বেরিয়ে আসে।
-
হিস্টেরোটমি (৬-৯ মাসের গর্ভাবস্থা)
হিস্টেরোটোমি জরায়ুর গহ্বর শল্য চিকিৎসা মাধ্যমে খোলা এবং ম্যানুয়ালভাবে ভ্রূণ (বেশিরভাগ মৃত), প্ল্যাসেন্টা এবং এর জিনিসপত্র অপসারণকে বোঝায়। এটি সিজারিয়ান পদ্ধতির সাথে সাদৃশ্যযুক্ত, এটি মৃত সন্তান প্রসবের বা জন্মগতভাবে বিকৃত ভ্রূণের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়।
প্রাকৃতিক গর্ভপাতের পদ্ধতি
যখন কোনও গর্ভবতী মহিলা চিকিৎসা তদারকি ছাড়াই ওভার দ্যা কাউন্টার ওষুধ বা নন-ফার্মাকোলজিকাল পদার্থ ব্যবহার করে নিজের গর্ভাবস্থা নষ্ট করার চেষ্টা করেন, তখন এটি স্ব-প্ররোচিত গর্ভপাত হিসাবে পরিচিত। চিকিৎসা পেশাদাররা গর্ভপাত প্ররোচিত করার জন্য নিজেরা চিকিৎসার কৌশলগুলি ব্যবহার করতে পারেন এবং এটিকে ইন-ক্লিনিক গর্ভপাত পদ্ধতি হিসাবে অভিহিত করা হয়। স্ব-গর্ভপাতের পদ্ধতি প্রাথমিক মাসগুলিতে সহজ এবং অনেকটাই সফল। এই পদ্ধতিগুলি মহিলার স্বাস্থ্যের জন্য মারাত্মক ঝুঁকি তৈরি করতে পারে এবং একটি ব্যর্থ প্রচেষ্টা ভ্রূণের গুরুতর ও স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে।
গর্ভপাতকে প্ররোচিত করার জন্য সাধারণত ব্যবহার করা হয়:
- অতিরিক্ত শারীরিক পরিশ্রম: ভারী ওজন তোলা পেটের চাপ বাড়িয়ে দিতে পারে যা গর্ভপাত ঘটায়।
- ক্ষতিকারক খাবার ও পণ্য গ্রহণ: কিছু নির্দিষ্ট খাবার এবং মাটন ম্যারো, শুকনো মেহেদি গুঁড়ো এবং গাজরের বীজের স্যুপ খাওয়ার ফলে গর্ভপাত হতে পারে।
- খালি পেটের ট্রমা: অতিরিক্ত ও আঘাতকারক পেটের ম্যাসাজ, পেটের অঞ্চলে অন্যান্য শারীরিক ট্রমা থেকে গর্ভপাত ঘটতে পারে।
- পেটের উপর ভর করে পরে যাওয়া: ট্রমা হিসাবেও বিবেচনা করা হয়, এতে গর্ভবতী মহিলা পেটের উপর ভর দিয়ে মাটিতে পড়ে যায়।
- তীক্ষ্ণ এবং আঘাকারক যন্ত্রের ব্যবহার: জরায়ুর মাধ্যমে সূঁচ, হুক, সেফটি পিন ইত্যাদির মতো ধারালো পদার্থ জরায়ুতে প্রবেশ করানোয় ভ্রূণের ট্রমা হতে পারে।
- ভ্রূণের উপাদানগুলির সাকশেনের চেষ্টা করার জন্য জরায়ুর মাধ্যমে জরায়ু গহ্বরে ক্যাথেটার বা ভ্যাকুয়াম ডিভাইস সন্নিবেশ করানো।
- গর্ভপাতকারী উপাদান: ভিটামিন সি, পেঁপে ইত্যাদির একটি অতিরিক্ত মাত্রা স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতকে প্ররোচিত করে বলে মনে করা হয়।
- ক্ষতিকারক রাসায়নিক বা ড্যুশন ব্যবহার: টারপেনটাইন তেল জাতীয় কিছু উপাদান যোনিপথ এবং কিছু ভ্যাজাইনাল প্যাসারিজ হল যোনির ট্র্যাক ও ফ্লোরার জন্য ক্ষতিকারক এবং অসহায়ক। এতে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত হতে পারে।
গর্ভপাত গর্ভাবস্থাসংক্রান্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া হওয়ার কারণে কোনও মহিলার জীবনে তাৎপর্যপূর্ণ প্রভাব ফেলতে পারে। এটি প্রয়োজনীয় যে, প্রক্রিয়াটিতে বৈধ ইঙ্গিত বা নির্দেশ থাকে, সঠিকভাবে সময় নির্ধারণ করা হয় এবং চিকিৎসকের কঠোরভাবে তদারকিতে সম্পাদন করা হয়।
