প্রসব বেদনা ও প্রসবের সময় কখন এবং কীভাবে পুশ করবেন (ঠেলা দেবেন)?

প্রসব শ্রমে পুশ করা হল প্রসব শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়। জরায়ু পুরোপুরি বিস্তৃত হওয়ার পরে শিশুর মাথাটি প্রসব খাল থেকে বেরনোর জন্য প্রস্তুত হওয়ার পরে এই পর্বটি ঘটে। মা একটি সুসংগতভাবে ঠেলা দেওয়ার প্রচেষ্টা করা শিশুর বেরনোর প্রক্রিয়াকে মসৃণ করে।

এই নিবন্ধটি আপনাকে প্রসবের শ্রমের সময় ধাক্কা দেওয়ার পিছনে বৈজ্ঞানিক তথ্যগুলি জানতে এবং এই সম্পর্কে সতর্কতা অবলম্বন করতে সহায়তা করবে।

প্রসবের সময় কখন ঠেলা দিতে হবে তা কিভাবে জানবেন?

সম্পূর্ণ জরায়ুর প্রসারণ শ্রমের প্রথম স্তরের সমাপ্তিকে চিহ্নিত করে এবং এর সাথে দ্বিতীয় পর্যায় শুরু হয়, যখন আপনি আপনার শিশুকে বাইরে বের করে দিতে প্রস্তুত। যোনির খাল প্রসবের জন্য প্রস্তুত শিশুর মাথা থাকা কোন মহিলার জন্য তার শরীরের নীচের অংশে ঠেলা দেওয়ার জন্য একটি প্রাকৃতিক সূচক হিসাবে ধরা যেতে পারে। তাগিদ এতটাই শক্তিশালী হয় যে স্বস্তি পাওয়ার জন্য ঠেলা দেওয়া একটি প্রাকৃতিক এবং প্রয়োজনীয় প্রতিক্রিয়া হয়ে ওঠে।

শ্রোণী তলে চাপ বৃদ্ধি, যৌনাঙ্গের অঞ্চলে ভারী ভাব, প্রশস্ত রক্ত ​​সঞ্চালন একসাথে শ্রমের পর্যায়কে সক্রিয়ভাবে ট্রিগার করে।

ঠেলা দেওয়ার সময় সংকোচনের ঘটনা

সক্রিয় (ধাক্কা দেওয়ার) পর্যায়ে, সম্পূর্ণ গর্ভবতী জরায়ু প্রতি পাঁচ মিনিটে দৃঢ়ভাবে সংকুচিত হয়, প্রতিটি ৪৫ থেকে ৯০ সেকেন্ড স্থায়ী হয়। সত্যিকারের সংকোচনগুলি সনাক্ত করা সহজ হয় না। সংকোচনগুলি সাধারণত জোরালো হয় এবং ঠেলা দেওয়ার আকাঙ্ক্ষার সাথে জড়িত হয় বা নাও হতে পারে। আপনার শিশু প্রসব খালের মধ্যে দিয়ে ভ্রমণ করলে অবশ্যই এটি আলাদা মনে হয়। এই মুহুর্তে, শান্ত থাকুন এবং প্রকৃতি আপনার শিশুকে বিশ্বে স্বাগত জানাতে দিন।

আপনার শরীর যখন ঠেলা দেওয়ার জন্য অনুরোধ করে তখন আপনি কী অনুভব করবেন?

শিশুটি যত নেমে আসে, মা তত সেই ওজন অনুভব করেন এবং পুরোপুরি বেরিয়ে আসার আগে পর্যন্ত মাঝে মাঝে ঠেলা দেওয়ার দৃঢ় তাগিদ অনুভব করেন।

আপনার শিশুটিকে দ্রুত প্রসব না করে আসলে নিরাপদে প্রসব করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রসব শ্রমের প্রতিটি পর্যায়ে তার নিজস্ব সময় লাগে এবং এই প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হওয়ার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। সাধারণত, ঠেলা দেওয়ার পর্যায়ে মহিলারা বিভিন্ন ধরণের তাড়না অনুভব করতে পারেন:

• দৃঢ় তাগিদ: একটি অনিয়ন্ত্রিত তাগিদ, আপনার শরীরের মধ্যে দিয়ে শিশুটি আসছে, সেই রকম অনুভূতি প্রতিরোধ করা কঠিন। একটি মাধ্যাকর্ষণ নিরপেক্ষ অবস্থানে এই পরিস্থিতিতে সহায়ক হতে পারে।

• সাধারণ তাগিদ: মহিলারা প্রতিটি সংকোচনের সাথে বা সংকোচনের ঠিক আগে ঠেলা দেওয়ার তাগিদ অনুভব করতে পারেন। আপনার অবস্থানের পরিবর্তন এবং দীর্ঘ শ্বাস প্রশ্বাসের মাধ্যমে এটি সর্বোত্তমভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে যতক্ষণ না আপনি দৃঢ় তাগিদ অনুভব করেন I খুব কম ক্ষেত্রে, শিশুটি সহজেই নীচে নেমে যেতে পারে এবং আপনি কোন কঠিন ব্যথা অনুভব করবেন না।

• তাগিদ অনুপস্থিত: এটিও সম্ভব যে কোন মহিলার চাপ দেওয়ার কোন তাগিদই অনুভব করতে পারেন না। সময় এবং অবস্থান এখানে গুরুত্বপূর্ণ। যদি ৩০ মিনিটেরও বেশি সময় ধরে জরায়ুর বিস্তার সম্পূর্ণ হয় তবে কেউ নিজে নিজে বা অন্য ব্যক্তির দ্বারা পরিচালিত সরাসরি ধাক্কা দেওয়ার জন্য তাৎক্ষণিক আবেদন বিবেচনা করতে পারেন।

প্রসব শ্রমের সময় ঠেলা দেওয়ার প্রক্রিয়া কতক্ষণ সময় নেয়?

ধাক্কা দেওয়ার প্রক্রিয়াটি প্রথমবারের মতো মা হওয়া মহিলাদের প্রসবের ক্ষেত্রে কয়েক ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়। এবং যারা দ্বিতীয় বা তারবেশি বারের জন্য মা হচ্ছেন, তাদের প্রসবের ক্ষেত্রে, ধাক্কা দেওয়ার ধাপটি ১০ ​​মিনিটেরও কম স্থায়ী হতে পারে। সাধারণভাবে, এটি কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা সময় নিতে পারে। নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে ধাক্কা দেওয়ার সময়টি পরিবর্তিত হয়।

• প্রথম বিতরণ অথবা পরবর্তী বিতরণ: শ্রোণী তলের পেশীগুলি যদি আগে কোন শিশুর থাকার মাধ্যমে প্রসারিত না হয় তবে তারা শক্ত হয়। এগুলি প্রসারিত করা ধীর এবং স্থির প্রক্রিয়া হয়, এবং তাই সময় নেয়। যদি কোন মহিলার আগে প্রসব হয়ে থাকে, তবে পরবর্তী প্রসবের সময় তার বাচ্চাকে ধাক্কা দিতে খুব কম সময় লাগবে। যে মহিলারা একাধিক প্রসব করেছেন তারা কেবল একবার বা দুবার চাপ দিতে পারেন, কারণ পেশীগুলি ইতিমধ্যে প্রসারিত হয়ে গেছে।

• শ্রোণী বা পেলভিক কাঠামো: শ্রোণীর গঠন বিভিন্ন মহিলার মধ্যে ভিন্ন হয়। একটি আদর্শ আকৃতি হল ডিম্বাকৃতির আকৃতির শ্রোণী। কিছু মহিলার শ্রোণীর আকার ও গঠন ছোট হয়, তবে বেশিরভাগ শিশুই সেগুলির মধ্য দিয়ে যেতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, শিশুর প্রসবের জন্য পেলভিক স্থান খুব কম থাকে। এই ধরণের অসম্পূর্ণতার ঘটনায় সাধারণত প্রসবকে দীর্ঘায়িত করে এবং শিশুর জন্মগত জটিলতার সাথে যুক্ত হতে পারে।

• শিশুর আকার: কয়েকটি শিশুর বড় মাথা থাকে, ওভারসাইজ ক্রেনিয়াল হাড় থাকে যা প্রসবের সময় একে অপরের উপর ওভারল্যাপ করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, শিশুর মাথাটি তুলনায় লম্বা হোটে পারে এবং “ক্যাপুট” হিসাবে আখ্যায়িত হতে পারে। এটি সাধারণত জন্মের পরে কিছুটা স্বাভাবিক হয়ে যায়।

• ভ্রূণের মাথা এবং শ্রোণীর অংশগুলির গঠনের সামঞ্জস্য: যোনিগত প্রসবের সময় শিশুর স্বাভাবিক অবস্থানটি উপস্থাপনা হিসাবে মাথাটি, মায়ের পেছনের দিকে বা স্যাক্রামর দিকে মুখ করে থাকে। এটিকে অ্যান্টেরওর অবস্থান হিসাবে অভিহিত করা হয়।

ভার্টেক্স উপস্থাপনের কয়েকটি ক্ষেত্রে, শিশুটি পিউবিসের দিকে মুখোমুখি থাকতে পারে, এটি হল পোস্টেরিওর অবস্থান, এই প্রসবের সময় শিশুর বাইরে থেকে ঘুরিয়ে দেওয়া প্রয়োজন হয়।

• প্রসব শ্রমের শক্তি: এটি সেই প্রচেষ্টা যা দিয়ে মা বাচ্চাকে বাইরের দিকে ঠেলা দেয়। জরায়ুর সংকোচন সারভিক্যাল বিস্তারের জন্য জরুরী। দুটির কোন একটি ছাড়া, প্রসব প্রাকৃতিকভাবে সম্ভব নয়। পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রসারণের সাথে সামঞ্জস্যযুক্ত সংকোচনগুলি একটি মসৃণ প্রসবের জন্য উপকারী।

প্রসব শ্রমের সময় কিভাবে ঠেলা দিতে হবে?

প্রসব শ্রমের সময় ঠেলা দেওয়ার দুই ধরণের কৌশল রয়েছে:

১. কোচড পুশিং: কোচড বা নির্দেশিত ঠেলা হল সেই সময় যখন আপনি জরায়ু সম্পূর্ণরূপে বিস্তৃত হয়ে যায়, তখন আপনার হেলথ অ্যাটেন্ডেন্ট অথবা ধাত্রী দ্বারা প্রসবের সময় কীভাবে আপনাকে ধাক্কা দিতে হবে সে সম্পর্কে আপনাকে নির্দেশ দেওয়া হয়। আপনি চাপ দেওয়ার আকাঙ্ক্ষা বোধ করুন বা নাই করুন, এটি পরিচালিত করা হয়। খুব কম বিশেষজ্ঞই বিশ্বাস করেন যে কোচড পুশিং মা এবং শিশু উভয়ের পক্ষে কোনভাবে বিপজ্জনক হতে পারে।

২. স্পন্টেনিউয়াস পুশিং: এটি প্রসব শ্রমের সময় ধাক্কা দেওয়ার একটি নিরাপদ এবং আরও প্রাকৃতিক উপায় হিসাবে বিবেচিত হয়। এই পদ্ধতিতে, মা তার যোনির খালের মধ্য দিয়ে আসন্ন শিশুটিকে বের করার জন্য চাপ দেওয়ার তাগিদ অনুভব করার পরেই চাপ দিতে শুরু করেন। চিকিৎসকরা এই পদ্ধতিটির পরামর্শ দেন ও পছন্দ করেন এবং এটি বিভিন্ন কর্তৃপক্ষ দ্বারা এটি সুরক্ষিত বলে নথিভুক্ত করা হয়।

কোচড পুশিং কীভাবে করা হয়?

প্রসব শ্রমের দ্বিতীয় স্তরটি শুরু হয় যখন জরায়ুর মুখটি পুরো ১০ সেন্টিমিটার বিস্তৃত হয় এবং শিশুর প্রসবের আগে পর্যন্ত চলে। এই পর্বটি কয়েক ঘন্টা চলতে পারে এবং এই সময়ই কোচড পুশিং করা হয়।

• প্রতিটি ঠেলা বা সংকোচনের আগে একটি দীর্ঘ শ্বাস গ্রহণ করা উচিত, আপনার চাপ সহ্য করা উচিত, আপনার পেটের পেশী টানটান রাখাও উচিত। এই প্রচেষ্টা মলত্যাগের সময় যে প্রচেষ্টা অনুভূত হয় তার অনুরূপ হয়।

• দশ গোনার সাথে সাথেও চাপ দেওয়া যায়। প্রতিটি সংকোচনের সাথে দুই থেকে তিনটি চাপ দেওয়ার প্রচেষ্টা পর্যাপ্ত এবং ফলপ্রসূ হতে পারে। ছিঁড়ে যাওয়া বা চেরা প্রতিরোধের জন্য শিশুর বেরনোর গতির সাথে সাথে চাপ দেওয়ার সমন্বয় করা গুরুত্বপূর্ণ।

কোচড পুশিং কেন করা হয়?

দীর্ঘস্থায়ী দ্বিতীয় স্তরের প্রসব শ্রম শিশুর বেঁচে থাকার জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে। কোচড পুশিং দ্বিতীয় পর্যায়ে সময়কাল হ্রাস করতে সহায়তা করে। সেই কারণে এটি এখন বিশ্বজুড়ে প্রসবের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা হয়।

আমেরিকান প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের নির্দেশিকা অনুসারে দীর্ঘমেয়াদী দ্বিতীয় স্তরের প্রসব শ্রম অনুমান করা যায়। বলা হয়েছে যে, এপিডিউরাল ছাড়া একটি দ্বিতীয় পর্যায় তিন ঘন্টার বেশি হয়, এবং এপিডিউরাল সহ অকাল প্রসবযুক্ত মায়েদের জন্য ২ ঘণ্টার মতো হয়। যদিও আগে প্রসব করেছেন এমন মায়েদের ক্ষেত্রে যথাক্রমে ২ ও ১ ঘন্টার হয়।

সি–সেক্সনে যাওয়ার জন্যও সুপারিশ রয়েছে, তবে দ্বিতীয় পর্যায়ে দীর্ঘায়িত হলে ভ্যাকুয়াম বা ফোরসেপের মতো প্রসব সহায়তাকারী কৌশলগুলিও ব্যবহার করা হয়। মা এবং শিশু দুজনেই স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করলে এটি কোন হস্তক্ষেপ ছাড়াই পরিচালিত হতে পারে। তবে হস্তক্ষেপ এবং দীর্ঘায়িত দ্বিতীয় পর্যায়ে এড়াতে কোচড পুশিংয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়।

কোচড পুশিংয়ের সুবিধা এবং অসুবিধা

২০০৬ সালের একটি গবেষণা অনুসারে, এপিডিউরাল অ্যানাস্থেসিয়া ছাড়া প্রায় ৩০০ জন মহিলার স্বাভাবিক প্রসবের মধ্য দিয়ে যাওয়া মূল্যায়ন করে দেখা গেছে যে কোচ করা বনাম স্বতঃস্ফূর্ত চাপ দেওয়ার মধ্যে কোন তাত্পর্যপূর্ণ পার্থক্য নেই। সমীক্ষা অনুযায়ী এই দুটির কোনটিতেই মা বা শিশুর উল্লেখযোগ্য সুবিধা ছিল না।

প্রস্রাবজনিত সমস্যাগুলির একটি উচ্চ ঝুঁকির বিষয়ে আগে ঐ একই গবেষণা দলটি মহিলাদের মধ্যে কোচড পুশিং করার প্রস্তাব দিয়েছিল। তবে স্বতঃস্ফূর্তভাবে ধাক্কা দেওয়ার কোনও প্রতিকূল প্রভাব নেই।

কোচড পুশিং নিম্নলিখিতগুলির এক বা একাধিকের সাথে যুক্ত ছিল:

• এপিসিওটমি বা পেরিনাল ক্ষতির সম্ভাবনা বেশি
• মায়েদের পেলভিক টিস্যু এবং / বা মূত্রনালীর অংশের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল।
• মায়েদের ক্লান্তি এবং হতাশা – আপনার ধাক্কা দেওয়ার আকাঙ্ক্ষা পরে ধাক্কা দেওয়ার সময় প্রচুর পরিমাণে শক্তি প্রয়োজন।
• ভ্রূণের অসুস্থতার ইঙ্গিতযুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি।
• সি–সেকশন এবং সহায়তার উচ্চ প্রয়োজনীয়তা।

স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা স্পন্টেনিউয়াস পুশিং কীভাবে করা হয়?

এই পদ্ধতির ক্ষেত্রে, আপনাকে কেবল সংকোচনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে চাপ দিতে এবং ভিতরে থেকে অনুভব করার অনুরোধ করা হয়। এটি মায়ের প্রসবের সুবিধার্থে আরও প্রাকৃতিক উপায়। আপনি এই পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করতে পারেন:

• সংকোচন শুরু হওয়ার সাথে সাথে নিজেকে নিবিড় চেষ্টার জন্য প্রস্তুত করুন, এই সময় গভীর এবং সম্পূর্ণ শ্বাস নিন।
• প্রতিটি ধাক্কার সাথে সাথে অবিরত শ্বাস নিন। আপনি যদি উচ্চস্বরে শব্দ করে থাকেন তবে এটি স্বাভাবিক। আপনার প্রতি পাঁচ সেকেন্ড অন্তর আপনার গভীর শ্বাস ত্যাগ করা উচিত, যতক্ষণ না আর তাড়না অনুভূত না হয়। আপনার শ্বাস ধরে রাখা উচিত নয়।
• সংকোচনের কাজ শেষ হয়ে গেলে, সহজ শ্বাস নেওয়ার সময় আরাম করুন এবং আপনি চাপ দেওয়া শুরু করার জন্য পরবর্তী সংকোচনের অপেক্ষা করুন।
• যখন তাগিদ আবার অনুভূত হয়, আপনি সংকোচনের শুরুতে কয়েক সেকেন্ডের জন্য চাপ দিতে শুরু করতে পারেন।
• শিশুর নীচের দিকে চলতে শুরু করার সাথে সাথে পেলভিক তলে চাপ বাড়তে থাকে, আপনি সংকোচনের সময় আরও ঘন ঘন এবং দৃঢ়ভাবে চাপ দেওয়ার তাড়না অনুভব করবেন।

এপিডিউরালের সাথে শিশুটিকে বাইরে ঠেলা দেওয়া

এপিডিউরাল অ্যানাস্থেসিয়া আপনার শ্রোণী অঞ্চলকে অসাড় করে দেবে এবং এটি আপনার প্রচেষ্টাকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করবে। শ্রোণী অঞ্চলে সংবেদন না থাকলে, চাপ দেওয়ার তাগিদটি উপলব্ধি করা কঠিন। এটি প্রথমবারের মায়েদের জন্য ভয়ঙ্কর, কারণ তারা এতে অভ্যস্ত নয়। এই মুহুর্তে, যদি আপনার জরায়ু সম্পূর্ণরূপে ছড়িয়ে পড়েছে বলে মনে হয়, আপনাকে চাপ দিতে বলা হবে। যদি এটি সঠিক সময় হয় তবে পেলভিক তলে কিছুটা চাপ অনুভূত হতে পারে।

সংকোচনের শিখরে যাওয়ার জন্য কার নজর রাখা উচিত এবং তারপরে জরায়ু সংকোচনের সাথে সামঞ্জস্য করে চাপ দিতে হবে। শিশুর অবস্থানও এই পর্যায়ে নির্ধারিত হতে পারে। এপিডিউরালের প্রভাব কিছু ক্ষেত্রে ম্লান হয়ে যেতে পারে, আবার চাপ দেওয়ার তাগিদ দেয়। যদি প্রসব খাল শিশুর জন্য পর্যাপ্ত হয় এবং সংকোচন অব্যাহত থাকে, তবে শিশু ক্রমাগত নীচে এবং বাইরে চলে যেতে থাকবে। এটিকে শ্রমসাধ্য হিসাবেও উল্লেখ করা হয়।

এটি অর্জন করা এবং ধাক্কা দেওয়ার জন্য উপযুক্ত অবস্থানে প্রবেশ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি নিয়মিত বিরতিতে হয়, প্রতি সংকোচন প্রতি তিনবার করতে হয় বা যখনই আবেগ অনুভূত হয় তখনই করতে হবে। আপনি এই প্রক্রিয়াতে ক্লান্ত হয়ে যেতে পারেন এবং মাঝে মাঝে বিশ্রাম নিতে পারেন।

প্রসব শ্রমের সময় সেরা পুশিং পজিশন

নিরাপদে প্রসবে সহায়তার জন্য বিভিন্ন অবস্থানের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। উত্তেজনাপূর্ণ পেটের পেশীগুলি জরায়ুটিকে শিশুর বাইরে ধাক্কা দিতে উল্লেখযোগ্যভাবে সহায়তা করে।

আপনার অবস্থানটি আপনার প্রসব শ্রমের অগ্রগতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, বিশেষত বসা এবং স্কোয়াটিং অবস্থানগুলি, যা মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা সহায়তা করে। যদি আপনি খুব স্বতঃস্ফূর্তভাবে প্রসব করে থাকেন তবে মহাকর্ষের প্রভাবকে নিরপেক্ষ করার জন্য আপনি অন্য কিছু পজিশনের চেষ্টা করতে পারেন, যেমন একপাশে শুয়ে থাকা বা আপনার হাত ও হাঁটুতে ভর দিয়ে।

• স্কোয়াটিংয়ের অবস্থান: এটি পেলভিক অঞ্চলটিকে তার সর্বোচ্চ প্রস্থে প্রশস্ত করতে সহায়তা করে, যা এক থেকে দুই আঙুল পর্যন্ত হয়। এতে ঠেলার জন্য কম পরিশ্রম প্রয়োজন। মাধ্যাকর্ষণ শক্তির গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা আছে। যে মায়েরা চাপ দেওয়ার তাড়না অনুভব অনুভব করেন না তাদের ক্ষেত্রে খুব সহায়ক হয়। এটি একটি কঠিন প্রসবের ক্ষেত্রে শিশুর বের হওয়ার প্রক্রিয়া উন্নত করতে সহায়তা করে।

আপনি যদি স্কোয়াটিং অবস্থানটি করা কঠিন মনে করেন, তবে আপনি একটি স্টুল বা কুশন বা বালিশের স্তূপে একটি হাফ–স্কোয়াটিং অবস্থান চেষ্টা করতে পারেন। আরামদায়ক প্রি–ফিটযুক্ত স্কোয়াটিং বারযুক্ত বেডও পাওয়া যায়।

• বসার অবস্থান: এই অবস্থানটি ভাল বিশ্রাম সরবরাহ করে। এটি সাধারণত ভ্রূণের পর্যবেক্ষণের প্রক্রিয়া সংযুক্ত করে সম্পন্ন করা হয়। মাধ্যাকর্ষণ একটি মুখ্য ভূমিকা পালন করে। সামনের দিকে ঝুঁকে বসা মহিলার পিঠের ব্যথা দূর করতে সহায়তা করে।

• আধ–বসে থাকা বা খাড়া অবস্থান: মাধ্যাকর্ষণ এখানেও সহায়তা করে। আপনি আপনার হাতটি আপনার পিঠের তলদেশের দিকে রেখে পেলভিসের গতি অনুযায়ী চাপ দেওয়ার চেষ্টা করতে পারেন। এটি পেলভিক গহ্বরকে তার সর্বোচ্চ প্রস্থে প্রসারিত করতে সহায়তা করে। এটি ভ্রূণ পর্যবেক্ষণ প্রক্রিয়ার সাথে করা যেতে পারে। এটি একটি শিথিল অবস্থান। এই অবস্থানে, একটি যোনি পরীক্ষাও সহজে করা হয়।

• হাত ও হাঁটুতে ভর দিয়ে থাকা: মাধ্যাকর্ষণ এখানে প্রভাবশালী নয় এবং তাই প্রসব দীর্ঘায়িত হয়। এটি শিশুর সাথে সামঞ্জস্য করে চাপ দেওয়ার মাধ্যমে পিঠে ব্যথা উপশম করতে পারে। এটি শিশুকে পোস্টেরিওর অবস্থান থেকে ফিরে আসতে সহায়তা করে।

• একপাশে শুয়ে থাকা: ভাল বিশ্রাম দেয় এবং যোনি পরীক্ষার অনুমতি দেয়। এই অবস্থানটি ভ্রূণ পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে করা যেতে পারে। এটি এপিসিওটমি এড়াতে সহায়তা করতে পারে।

আপনি স্বতন্ত্র এমন অবস্থানগুলি চেষ্টা করতে পারেন এবং একটি আরামদায়ক অবস্থান চয়ন করতে পারেন।

পুশ করার সময় শ্বাস নেওয়ার কৌশলগুলি

পর্যাপ্ত পরিমাণে শ্বাস নেওয়া আপনাকে স্বাচ্ছন্দ্যে থাকতে দেয় এবং ঝামেলা এড়ায়। সঠিক শ্বাস প্রশ্বাসের দক্ষতা পেশী সংকোচনের বিষয়টি নিশ্চিত করবে। আপনি পরবর্তী সংকোচনের জন্য পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ অর্জন করবেন।

• মুখ খোলা এবং চোয়াল নমনীয়: পর্যাপ্ত পরিমাণে পেট ও পেরিনাল পেশী সংকোচনের জন্য, আপনার মুখ খোলা এবং চোয়াল নমনীয় রাখা উচিত। এটি শ্বাস নেওয়ার সময় গৃহীত বাতাসের পরিমাণ বাড়িয়ে তুলতে সহায়তা করে।

• আপনার হাত পেটের উপর দিকে রাখুন: পেটের উপরের অংশে হাত রাখুন। এটি চাপ দেওয়ার চেষ্টা সহজতর করবে।

• নিয়মিতভাবে সহজ শ্বাস ফেলুন এবং সম্পূর্ণ শ্বাস ছাড়ুন।

• সমস্ত স্বতঃস্ফূর্ত শব্দ ছেড়ে দিন। কয়েকজন মহিলার জন্য, দম ধরে রাখা ধাক্কা দেওয়া আরও সহজ করে তোলে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে মহিলারা চাপ দেওয়ার সময় তাদের শ্বাস ধরে রাখতে পারেন তবে দীর্ঘ সময়ের জন্য নয়।

আপনার বাচ্চাকে বাইরে ঠেলা দিতে সহায়তা করার টিপস

আপনার শিশুকে ধাক্কা দিতে সাহায্য করার জন্য কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ এবং সাধারণ টিপস হল:

• শক্ত মল ত্যাগ করার মতো চাপ দিন: আপনার শরীরকে শিথিল করুন এবং ভালভাবে শ্বাস নিন। আপনি এই সময় প্রস্রাব বা মল ত্যাগ করছেন কিনা তা নির্বিশেষে কেবল ধাক্কা দেওয়ার দিকে মনোনিবেশ করুন।

• আপনার বুকের কাছে আপনার চিবুকটি স্পর্শ করুন: আপনি চিৎ হয়ে থাকাকালীন, আপনার চিবুকটি বুকের দিকে রাখার চেষ্টা করুন। এটি একটি কেন্দ্রীভূত ধাক্কা দিতে সাহায্য করে।

• অবস্থানগুলি পরিবর্তন করুন: ধাক্কা যথেষ্ট কার্যকর না হলে, বিভিন্ন অবস্থান চেষ্টা করা সাহায্য করতে পারে।

• আরাম করুন: চাপ দেওয়ার সময় আতঙ্কিত না হয়ে শান্ত থাকবেন।

• আপনার সেরাটি ঠেলা: আপনি যত বেশি কার্যকরভাবে চাপ দেন, তত বেশি শক্তি জড়ো হবে এবং আপনার শিশুর দ্রুত প্রসব করা সম্ভব হবে।

• পর্যাপ্ত পরিমাণে বিশ্রাম করুন: পরবর্তী সংকোচনের জন্য অপেক্ষা করার সময় আপনার কেবল বিশ্রাম করা এবং শান্ত থাকা উচিত।

• আপনার প্রবৃত্তির সাথে ধাক্কা দিন: ভালকে চাপ দেওয়ার জন্য নিজের থেকে বেশি ভাল আপনাকে কেউ গাইড করতে পারে না। আপনিই জানেন যে চাপ দেওয়ার জন্য সবচেয়ে ভাল সময় কখন।

• আপনার মাইলফলকটি প্রত্যক্ষ করুন: আপনার শিশুটিকে প্রসব করা দেখতে পাওয়া আপনাকে অ্যাড্রেনালাইন গ্রন্থিকে উত্তেজিত করতে পারে এবং আপনাকে অনুপ্রাণিত করতে পারে। আপনি একটি আয়না অনুরোধ করতে পারেন। মনে রাখবেন শিশুর মাথার ক্ষণস্থায়ী ভাবে দেখা যেতে পারে।

• নীচের দিকে ঠেলা: আপনি যদি ভালভাবে ফোকাস করে নিচে দিকে চাপ দিচ্ছেন তবে আপনি মুখের ভয়ানক ফ্লাশিং, মাথার ঝিমঝিমভাব বা বুকের টানটানতা অনুভব করতে পারবেন না। তলপেটের পেশীগুলির মতো কেন্দ্রীভূত সংকোচনগুলি প্রস্রাব করার সময়ের মতো হয়।

• চিৎকার: ঠেলা দেওয়ার জন্য তীব্র শক্তি প্রয়োজন এবং আপনি বিশ্বকে জানাতে পারেন যে প্রসবের সময় কটটা যন্ত্রণা হয়। চিৎকার কেবল আপনাকে এর মধ্যে দিয়ে চালিয়ে নিয়ে যায়। পরিবর্তে আপনার গভীর এবং দীর্ঘ শব্দ করা উচিত, নীচের দিকে ঠেলা দিতে সহায়তা করে।

• আপনার শিশুর স্পর্শ করুন: আপনার ধাক্কা অনুভব করতে এবং গাইড করতে আপনি শিশুর উদিত মাথাটি স্পর্শ করতে পারেন। আপনি শিশুটিকে সরে যেতে অনুভব করবেন।

• লু ব্যবহার করুন: আপনি যদি প্রস্রাব না করে থাকেন তবে চাপ দেওয়ার আগে এটি করা বুদ্ধিমানের কাজ।

• সঠিক শ্বাস: সহজ এবং স্বাচ্ছন্দ্যে শ্বাস নিন। এটি আপনাকে ক্লান্ত না হয়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য ধাক্কা দিতে সহায়তা করে।

শক্ত ঠেলা দেওয়ার পরেও যদি আপনার শিশু বের না হয়?

কিছু ক্ষেত্রে, পর্যাপ্ত চাপ দেওয়া সত্ত্বেও আপনার শিশুর প্রসব হতে পারে না। যদিও আপনি সমস্ত শক্তি দিয়ে চেষ্টা করেছিলেন, এটি বের না হলে ক্লান্তির দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটি আপনার পরবর্তী ধাক্কার প্রচেষ্টাকে আরও দুর্বল করবে এবং প্রসব আরও বেশি কঠিন করে তুলবে।

এই পর্যায়ে আপনার শিশুর সঠিক অবস্থান প্রয়োজন। দুই থেকে তিন ঘন্টা ধাক্কা দেওয়ার চেষ্টা করার পরে, আপনার চিকিৎসক আপনাকে ধাক্কা দেওয়া চালিয়ে যাওয়ার জন্য যন্ত্রগুলি ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। ফোরসেপ বা একটি ভ্যাকুয়াম ডিভাইস সাধারণত নিযুক্ত করা হয়, তবে কেবল শিশুটি প্রদর্শিত হওয়ার পর। ক্লিনিশিয়ান আপনার ধাক্কা দেওয়ার সময় শিশুকে সঠিকভাবে রুট করবেন তবে কখনোই শিশুকে বাইরের দিকে টানবেন না।

আপনি যদি চাপ দেওয়ার তাগিদ না অনুভব করেন?

জরায়ুর মুখ পুরোপুরি বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরেও হতে পারে যে কোন মহিলা চাপ দেওয়ার তাগিদ অনুভব করেন না। অবস্থান পরিবর্তন করা খুব প্রক্রিয়া দ্রুত হওয়া, ধাক্কা দেওয়ার তাগিদ বিকাশের জন্য সহজ কাজ। আপনি যদি দীর্ঘকাল ধরে চিৎ হয়ে শুয়ে থাকেন তবে চেষ্টা করুন এবং খাড়া হয়ে দাঁড়ান, যেভাবে আপনি টাবে যান সেই রকম চেষ্টা করুন, কার্যকর হাঁটাচলা, ল্যাংগেস ইত্যাদি করুন, বার্থিং বলের উপর বসে থাকা কিছুটা উপকারী হতে পারে। এটি আপনাকে তাড়াতাড়ি তাড়না অনুভব করতে সহায়তা করতে পারে।

অবস্থান পরিবর্তন করার এবং হাঁটার পরেও যদি আপনি চাপ দেওয়ার তাগিদ তৈরি করতে ব্যর্থ হন, তারপরে আর কিছু করার দরকার নেই। আপনি যদি স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন এবং শিশুটি সঠিকভাবে চলে তবে বিশ্রাম নেওয়ার চেষ্টা করুন ও শান্ত হন।

আপনি যদি চান তবে আপনি কিছুটা চাপ দেওয়ার চেষ্টা করতে পারেন এবং দেখুন এটি সাহায্য করে কিনা। অনেক সময় মহিলারা চাপ দেওয়ার সুস্পষ্ট তাগিদ অনুভব করেন না এবং সংকোচনের সময় ক্লান্ত হয়ে পড়েন। সামান্য ধাক্কা দেওয়ার জন্য একটি ট্রিগার উপকারী হতে পারে এবং আপনি শীঘ্রই প্রসব করতে পারেন।

ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কীভাবে হ্রাস করবেন

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে মায়েরা যেন ছেঁড়া ছাড়াই প্রসব শ্রমের সময় কীভাবে চাপ দিতে হয় তা জানেন। শ্রমের জন্য একটি সঠিক অবস্থান অর্জনের পরে, মায়ের মধ্যে পেরিনাল ছেঁড়া এবং প্রসব–সম্পর্কিত যৌনাঙ্গে আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য একটি ভাল পেরিনাল সমর্থন থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি সময়ে কেগেল অনুশীলন এবং প্রতিদিনের পেরিনাল ম্যাসাজ শুরু করুন। এগুলি প্রসবের সময়ের টান ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য পেরিনিয়াল পেশী শক্তিশালী করতে সহায়তা করতে পারে। পেরিনাল অঞ্চলটি অক্ষত রক্ষার জন্য প্রসবের সময় অন্যান্য বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে।

• শিশুটি নেমে যাওয়ার সময়, পেরিনিয়ামে উষ্ণ চাপ প্রয়োগ করা যেতে পারে। এটি অঞ্চলটিকে শিথিল করে এবং ব্যথা ও প্রদাহ কমাতে সহায়তা করে। তেল দিয়ে পেরিনিয়াল টিস্যুগুলিকে একটি ম্যাসাজও দেওয়া হয়, যাতে এটি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে এই অঞ্চলে তৈলাক্তকরণে সহায়তা করে।

• যদি আপনার পেরিনিয়াল সমস্যা বিদ্যমান থাকে, তবে আপনার চিকিৎসককে তা জানানো উচিত। তিনি পর্যাপ্ত পেরিনাল সমর্থন নিশ্চিত করবেন।

• নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে এপিসিওটমির প্রয়োজন হতে পারে। ছেঁড়াকে এপিসিওটমিজের চেয়ে ভাল বলে মনে হয়, কারণ এগুলি কেবল নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি করে এবং তাই দ্রুত নিরাময় হয়ে যায়। এপিসিওটমি ত্বক এবং পেশীবহুল স্তরগুলি জড়িত থাকে, যা পরবর্তীকালে ক্ষত ও মূত্রত্যাগে সমস্যার কারণ হতে পারে।

এপিসিওটমির প্রয়োজন কখন হয়?

একটি এপিসিওটমি হল প্রসব খাল বড় করার জন্য এবং শিশুর মাথার প্রসবের সুবিধার্থে পোস্টেরিওর যোনি প্রাচীরে তৈরি একটি সার্জিকাল ছেঁড়া। পূর্বে এটি বিশ্বাস করা হত যে প্রতিটি প্রসবের জন্য একটি এপিসিওটমি গ্রহণ করা উচিত। প্রায় ৭০ শতাংশ মহিলা প্রসবের সময় যোনির টিস্যুগুলিতে একটি প্রাকৃতিক ছেঁড়ার অভিজ্ঞতা লাভ করেন।

এপিসিওটমি বিবেচনা করা হয় যখন নিম্নলিখিত শর্তাবলী থাকে:

• টিস্যুর ছেঁড়া, যা মূত্রনালী এবং ভগাঙ্কুরের মতো সূক্ষ্ম অংশগুলিতে জড়িত হয়।
• ভ্রূণের কোন সঙ্কট যা যোনির খালের মাধ্যমে আপতকালীন প্রসবের ইঙ্গিত দেয়।
• অ–প্রগতিশীল শ্রম: দ্বিতীয় পর্যায়ে অতিরিক্ত দেরি হওয়া।

এপিসিওটমির পূর্বাভাস দেওয়া যায় না, তবে এপিসিওটমি প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে এমন কয়েকটি বিষয় হল:

• ভারসাম্যযুক্ত ও পুষ্টিকর ডায়েট।
• প্রসবের চার সপ্তাহ আগে কোমল পর্যায়ক্রমিক যোনির প্রসারণ অনুশীলন করা।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসব শ্রম উভয় প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া, যেখানে আপনার শরীর নিজেই নিজের সাথে খাপ খায়। শান্ত থাকার জন্য, ভুলগুলি এড়াতে এবং প্রসবের ভাল অভিজ্ঞতা অর্জন করার জন্য আপনাকে পুরো ঘটনার বিষয়ে সচেতন হওয়া উচিত।