গর্ভাবস্থায় অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়া – কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

গর্ভাবস্থায় আপনার শরীরে এবং বিশেষত আপনার জরায়ুতে অনেক পরিবর্তন আসে। জরায়ু ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের জন্য সঠিক পরিবেশ প্রস্তুত করে এবং এটি নিশ্চিত করে যে সে প্রয়োজনীয় সমস্ত পুষ্টি গ্রহণ করে। ভ্রূণের এই লালনপালনের প্রক্রিয়ার একটি অপরিহার্য উপাদান হল অ্যামনিয়োটিক তরল।

অ্যামনিয়োটিক তরল আপনার গর্ভাবস্থায় শিশুকে আরামযুক্ত এবং সুরক্ষিত রাখে। এটি নিশ্চিত করে যে জরায়ু শক্তভাবে সংকুচিত হয়ে বাচ্চার দম বন্ধ না করে দেয়। অ্যামনিয়োটিক থলি জীবাণুগুলিও দূরে রাখে এবং আপনার বাচ্চাকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে।

অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়া আপনার শিশুর সামগ্রিক বৃদ্ধির জন্য ক্ষতিকারক। সুতরাং, এই সম্পর্কিত জটিলতাগুলি এবং এটির প্রতিকার ও এটি প্রতিরোধের জন্য নেওয়া যেতে পারে এমন প্রতিকারমূলক প্রতিকারগুলি বোঝা ভাল।

অ্যামনিয়োটিক তরল কখন লিক হয়?

অ্যামনিয়োটিক তরল অ্যামনিয়োটিক স্যাকের মধ্যে একত্রে থাকে, যার দুটি ঝিল্লি রয়েছে যা কোরিয়ন এবং অ্যামনিয়ন নামে পরিচিত। আপনারপ্রসব শ্রম শুরু না হলেও এই ঝিল্লিগুলিতে কোন ফাটল দেখা দিলে অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হয়।

অ্যামনিয়োটিক তরলের সাধারণ স্তরটি কি?

যেহেতু ভ্রূণ অবিচ্ছিন্নভাবে তার বিকাশের জন্য অ্যামনিয়োটিক তরল ব্যবহার করে, এর স্তরটি কখনও বেড়ে যায় এবং কখনও কমে যায়। গর্ভাবস্থার ৩য় সপ্তাহে অ্যামনিয়োটিক তরলের মাত্রা সর্বোচ্চ থাকে। অ্যামনিয়োটিক তরলের সাধারণ স্তরগুলি হল:

• ৬০ মিলি – ১২ সপ্তাহে
• ১৭৫ মিলি – ১৬ সপ্তাহে
• ৪০০ থেকে ১২০০ মিলি – ৩৬ থেকে ৩৮ সপ্তাহ পর্যন্ত
• ৩৮তম সপ্তাহের পরে, প্রসবের আগ পর্যন্ত তরলের স্তর হ্রাস হওয়া শুরু হয়।

অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়ার কারণ

অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল প্রসব শ্রম। যাইহোক, অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড বিভিন্ন কারণে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে লিক হতে পারে।

প্রসব শ্রমের ফলে ঝিল্লিগুলির একটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে ফেটে যায় (এসআরওএম) যা প্রসবের সুবিধার্থে।

এই ঝিল্লিটি প্রায় ৩৭তম বা ৩৮তম সপ্তাহের ফেটে যেতে পারে, যা ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া (পিআরএম) হিসাবে পরিচিত। এটির কারণ হতে পারে –

• পিআরএম–এর পূর্ববর্তী ইতিহাস
• যোনি, জরায়ু বা সারভিক্সে সংক্রমণ
• জরায়ু বা জরায়ুর অঞ্চলে সার্জারির ইতিহাস
• যমজ বা একাধিক শিশু সহ গর্ভাবস্থা বা একটি বড় শিশুর কারণে অ্যামনিয়োটিক ঝিল্লিতে উত্তেজনা
• মায়ের খারাপ ডায়েট
• প্রসবকালীন পর্যায়ে অ্যালকোহল, ড্রাগ বা ধূমপান
• ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ
• দুর্ঘটনার কারণে অ্যামনিয়োটিক থলিতে ট্রমা
• জরায়ুর অস্বাভাবিক বিকাশ
• অলিগোহাইড্রামনিওস, যা এমন একটি অবস্থা যেখানে অ্যামনিয়োটিক তরলের মাত্রা কম থাকে।

লক্ষণ ও উপসর্গ

গর্ভাবস্থায়, যোনিগত স্রাব এবং মূত্র লিক হওয়া বেশ সাধারণ। আপনি এই টেবিলের সাহায্যে অন্যান্য ধরণের লিকেজ থেকে অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়াকে আলাদা করতে পারেন।

চিকিৎসা

অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়ার চিকিত্সা গর্ভাবস্থার পর্যায়ের উপর নির্ভর করে। আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ লিকেজটি প্রকৃতপক্ষে অ্যামনিয়োটিক তরল কিনা তা পরীক্ষা করবেন এবং তারপরে চিকিত্সার একটি উপযুক্ত পদ্ধতির পরামর্শ দেবেন। যদি শিশুটি পুরোপুরি বিকশিত হয় তবে আপনার প্রসব শ্রম প্ররোচনা ও প্রসবেরও পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

১. অকালে অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়ার জন্য

যদি আপনার প্রসবের নির্ধারিত তারিখের আগেই জল ভেঙে যায় তবে এটি অকাল অ্যামনিয়োটিক তরল লিকেজ হতে পারে। যদি তা হয় তবে সংক্রমণের কোনো সম্ভাবনা রোধ করার জন্য আপনাকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

ভ্রূণকে পর্যবেক্ষণের অধীনে রাখা হবে এবং ভ্রূণের হার্টবিট ও আপনার সংকোচনগুলি ট্র্যাক করা হবে। গর্ভাবস্থার পর্যায়ের ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হবে।

• ২৪ সপ্তাহের আগে: নিরাপদ প্রসবের জন্য এটি সঠিক সময় নয় এবং গর্ভপাতের সম্ভাবনা রয়েছে, তাই আপনাকে হাসপাতালে নিবিড় পর্যবেক্ষণের মধ্যে রাখা হবে।
• ২৪ থেকে ৩১ সপ্তাহের মধ্যে: কোনো সংক্রমণ এড়াতে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে। স্টেরয়েডগুলি শিশুর ফুসফুসের বিকাশে সহায়তা করার জন্য দেওয়া হতে পারে। প্রসব শ্রম প্রেরণ সাধারণত ৩৩তম সপ্তাহ পর্যন্ত বিলম্বিত হয়, যদি লিকেজ বন্ধ হয়ে যায় এবং শিশুটি ভাল থাকে।
• ৩২ তম থেকে ৩৩তম সপ্তাহ পর্যন্ত: শিশুর ফুসফুস পর্যবেক্ষণ করা হবে ও পরিপক্কতার জন্য পরীক্ষা করা হবে। স্টেরয়েডগুলি শিশুর ফুসফুস বিকাশের জন্য দেওয়া যেতে পারে। সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়, যার পরে প্রসব শ্রম প্ররোচিত করা হয়।
• ৩৪তম সপ্তাহ থেকে নির্ধারিত তারিখ পর্যন্ত: শিশুর উপর অবিরাম নজরদারি করা হয়, এবং সংক্রমণ রোধ করতে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। প্রসব সম্ভবত ৩৪তম সপ্তাহ পরে হয়ে যায়।

২. অ্যামনিয়োটিক তরলের নিম্ন স্তরের জন্য

যদি লিকেজটি অ্যামনিয়োটিক তরলের নিম্ন স্তরের দিকে পরিচালিত করে তবে নিম্নলিখিত চিকিত্সাগুলি বিবেচনা করা হয়।

• অ্যামনিও–ইনফিউশন: জরায়ুতে অ্যামনিয়োটিক তরল যুক্ত করতে একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি নাভির চারপাশে অতিরিক্ত প্যাডিং সরবরাহ করে।
• হাইড্রেশন: অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইডের মাত্রা বাড়ানোর জন্য আপনাকে আইভি বা মৌখিক তরল সরবরাহ করা হবে।

জটিলতা

অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড লিকেজ, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে গর্ভাবস্থার গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি হল:

• প্রথম এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়ার ফলে গর্ভপাত বা মৃত শিশুর জন্ম হতে পারে।
• এটি আপনার শিশুর বিকাশজনিত সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
• আপনার সংক্রমণ হতে পারে।
• অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড লিকেজে অকাল প্রসব এবং সি–সেকশন প্রসবের প্রয়োজন হতে পারে।
• এটি আম্বলিক্যাল কর্ডকে সঙ্কুচিত করতে পারে বা আপনার বাচ্চাকে অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত করতে পারে।

অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়ার ক্ষেত্রে বিবেচনা করার মতো বিষয়গুলি

আপনি অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়ার ক্ষেত্রে নিশ্চিত হন যে:

• আপনি অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করছেন।
• আপনার লিকেজ কখন শুরু হয়েছে এবং লিকেজের পরিমাণ ট্র্যাক করুন।
• আপনি যোনিতে আঙ্গুল বা অন্য কিছু ঢোকাবেন না।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তারের কাছে পৌঁছান:

• আপনি এখনও ৩৭ সপ্তাহ অতিক্রম করেননি, এবং আপনার অ্যামনিয়োটিক তরল লিক হওয়ার সন্দেহ হয়।
• আপনি যোনি স্রাবের সঙ্গে বা ছাড়াই এবং জ্বরের সাথে ভারী অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড লিকেজ অনুভব করেন।
• তরলটি মাঝে মাঝে এটি একটি সবুজ বর্ণ ধারণ করে। এটি মেকনিয়াম বা বাচ্চার প্রথম মলকে নির্দেশ করে।
• আপনার অ্যামনিয়োটিক তরল অবিরামভাবে বেরিয়ে যাচ্ছে।

যদি আপনি ৩৮ সপ্তাহে অ্যামনিয়োটিক তরল লিকেজ লক্ষ্য করেন, তবে প্রসব শ্রম শুরু হতে পারে। যদি লিকেজটি এর আগে ঘটে থাকে তবে দ্রুত নির্ণয়ের জন্য আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা ভাল।