গর্ভাবস্থায় চতুর্মুখী চিহ্নিতকারী পরীক্ষা

গর্ভাবস্থা জীবনে অনেক পরিবর্তন নিয়ে আসে। প্রথম দৃশ্যমান পরিবর্তনটি হয় শরীরে, তবে শিশুর বৃদ্ধি হল দেহের অভ্যন্তরে অদৃশ্যভাবে সংঘটিত হওয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন। চিকিৎসাগত পরীক্ষাগুলি শিশুর সুস্থ বিকাশের জন্য নিয়মিত চেক করা নিশ্চিত করে, তবে আরও কয়েকটি বিষয়ও বিবেচনা করা দরকার। চতুর্মুখী চিহ্নিতকারী পরীক্ষার মতো প্রক্রিয়াগুলি আপনার ঐচ্ছিক, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুসারে ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে কেউ এগুলি সম্পন্ন করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এটির পরিষ্কার ধারণা পেতে আপনাকে সহায়তা করার জন্য পরীক্ষার বিষয়ে কিছু প্রাসঙ্গিক তথ্য এখানে দেওয়া হল।

কোয়াড স্ক্রিন টেস্ট বা চতুর্মুখী চিহ্নিতকারী পরীক্ষা কী এবং কেন করা হয়

কোয়াড স্ক্রিনিং – নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যা থেকে শিশুর ঝুঁকি আছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য এই পরীক্ষা, এটি চতুর্মুখী চিহ্নিতকরণ পরীক্ষা, একাধিক মার্কার স্ক্রিনিং, এএফপি প্লাস, এএফপি মেটার্নাল, এমএসএফপি এবং ৪–মার্কার স্ক্রিন হিসাবেও পরিচিত। টেস্টগুলি ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা, যেমন ডাউন সিনড্রোম, ট্রাইসমি ১৮ এবং নিউরাল টিউবের ত্রুটি যেমন স্পিনা বিফিডার মতো সমস্যা নির্ধারণ করে। চতুর্মুখী স্ক্রিনিং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে অর্থাৎ গর্ভাবস্থার ১৫ থেকে ২০ সপ্তাহের মধ্যে করা হয়, আদর্শভাবে প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিং পরীক্ষার পরে করা হয়। প্রতি ত্রৈমাসিকের জন্য পরীক্ষা পরিচালিত হলে একে ইন্টিগ্রেটেড বা অনুক্রমিক স্ক্রিনিং বলা হয়, প্রথম ত্রৈমাসিকে যদি কেউ স্ক্রিনিং মিস করেন তবে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকেও চতুর্মুখী স্ক্রিনিং পরিচালনা করা যেতে পারে।

স্ক্রিনিং টেস্টের লক্ষ্য হল শিশুর জিনগত রোগ এবং জন্মগত ত্রুটিগুলি নির্ধারণ করা। ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, চিকিৎসক শিশুর অবস্থার মূল্যায়ন করতে এমনকি অ্যামনিওসেন্টেসিস (অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড টেস্ট)-এর মতো আক্রমণাত্মক অবস্থার পরীক্ষার পরামর্শও দিতে পারেন। চতুর্মুখী স্ক্রিনিং পরীক্ষাটি কেবলমাত্র শিশুর জন্মগত ত্রুটি হওয়ার ঝুঁকিই তুলে ধরে না, এর পাশাপাশি এটি মা ও শিশুর জন্য কোন স্বাস্থ্যের ঝুঁকি আছে কিনা তা জানায়। অন্যদিকে, অ্যামনিওনেটিসিসের মতো পরীক্ষাগুলি জানাতে পারে যে শিশুর কোন নির্দিষ্ট জন্মগত ত্রুটি রয়েছে কিনা, তবে একই সময়ে, পরীক্ষাটি পরিচালনা করার সময় গর্ভপাতের ঝুঁকি রয়েছে।

কোয়াড স্ক্রিন টেস্টের জন্য আপনার কার কাছে যাওয়া উচিত?

কোয়াড স্ক্রিন পরীক্ষা পরিচালনার গাইডেন্সের জন্য আপনার স্বাস্থ্যসেবা চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। মা এবং শিশুর জন্য ঝুঁকির ভিত্তিতে, ডাক্তার স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দিয়েছেন। আরও তথ্যের জন্য একজন জেনেটিক কাউন্সেলর বা মেটারনাল–ফোয়েটাল মেডিশিন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে পারেন।

অনেক মহিলা প্রথমে স্ক্রিনিংয়ের জন্য যান এবং তারপরে অন্যান্য পরীক্ষাগুলি বেছে নেন, অন্যদিকে ক্রোমোসোমাল ঝুঁকিতে থাকা অন্যান্যরা সরাসরি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি বেছে নেন, যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে গর্ভপাতের ঝুঁকি বহন করে। অতীতে অন্যেরা যা বলেছে বা করেছে তা নির্বিশেষে, অভিজ্ঞ স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীদের দিকনির্দেশনা এবং কথাগুলি এতে গুরুত্বপূর্ণ।

চতুর্মুখী চিহ্নিতকারী পরীক্ষায় কোন পদার্থ পরিমাপ করা হয়?

কোয়াড টেস্টে রক্তের চারটি পদার্থের মাত্রা পরিমাপের জন্য রক্তের নমুনার বিশ্লেষণ করা হয়। যথা:

• আলফা–ফেপোপ্রোটিন (এএফপি): এটি এমন একটি প্রোটিন যা শিশুর গঠন এবং শিশুর স্পিনা বিফিডা ও অ্যানেসেফ্লাইয়ের সম্ভাবনা নির্দেশ করে।

• হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (এইচসিজি): প্লাসেন্টা দ্বারা তৈরি একটি হরমোন যা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে বজায় রাখতে প্রয়োজনীয়।

• আনকনজুগেটেড এস্ট্রিয়ল: প্লাসেন্টা এবং শিশু দ্বারা উৎপাদিত একটি হরমোন, এর নিম্ন স্তর ডাউনস সিনড্রোম বা এডওয়ার্ডস সিনড্রোমের সম্ভাবনা ইঙ্গিত হতে পারে (ট্রাইসোমি ১৮)।

• ইনহিবিন এ: প্লাসেন্টা দ্বারা উৎপাদিত একটি হরমোন যা শিশুর ডাউন সিনড্রোমের সম্ভাবনা নির্দেশ করে।

কোয়াড স্ক্রিন টেস্টটি গর্ভাবস্থায় কবে হবে?

গর্ভাবস্থার ১৫তম থেকে ২০তম সপ্তাহের মধ্যে বেশিরভাগ সময় দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে পরীক্ষাটি করা হয়। তবে আমেরিকান কংগ্রেস অফ প্রসেসট্রিক্স এবং গাইনোকোলজিস্টের মতে, সমস্ত বয়সের মহিলাদের প্রথম ও দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করানো উচিত। যদিও সমস্ত গর্ভবতী মহিলাকে এই পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়েছে, তবে কিছু মহিলার এটি গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে:

• ৩৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলা
• যেসব মহিলার জন্মগত ত্রুটিগুলির পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে
• যে মহিলার আগের সন্তান জন্মগত ত্রুটি নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছে
• টাইপ–১ ডায়াবেটিস রয়েছে এমন মহিলাদের।

পদ্ধতিটি জটিল নয়। ব্যথার পরিমাণ সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষার মতোই। পরামর্শদাতা চিকিৎসক একটি ডায়াগনস্টিক সেন্টার উল্লেখ করতে পারেন বা যদি এই পরীক্ষার সুবিধা পাওয়া যায় তবে হাসপাতালে পরীক্ষা করা যেতে পারে। রক্ত পরীক্ষা থেকে একমাত্র দেখা যাওয়া জটিলতা হল, যদি আপনি রক্তের ফোবিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তি হন তবে আপনি অজ্ঞান হতে পারেন বা মাথা ঘুরতে পারে। সঠিক পরীক্ষার ফলাফল নিশ্চিত করতে আপনি একটি বিশ্বাসযোগ্য ল্যাব সনাক্ত করেছেন তা নিশ্চিত করুন।

কোয়াড স্ক্রিনটি কীভাবে করা হয়?

মায়ের শিরা থেকে রক্ত টানা হয় এবং এটি প্রায় ৫ থেকে ১০ মিনিট সময় নেয়। এরপরে রক্তের নমুনাগুলি পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগারে প্রেরণ করা হয় এবং ফলাফল কয়েক দিন পরে প্রদান করা হয়। কোয়াড রক্ত ​​পরীক্ষা রক্তের চারটি পদার্থের স্তরের মূল্যায়ন করে, যেমন, এএফপি, এইচসিজি, এস্ট্রিয়ল এবং ইনহিবিন এ। তবে স্ক্রিনিং টেস্ট কেবল রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলেরই সন্ধান করে না। অসংখ্য কারণের তুলনা করা হয় এবং তারপরে শিশুর অস্বাভাবিকতার ঝুঁকির মূল্যায়ন করা হয়। এই কারণগুলির মধ্যে বয়স, জাতিগত অবস্থা, রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল এবং আরও অনেক কিছু অন্তর্ভুক্ত।

দ্রষ্টব্য: এটি মনে রাখা উচিত যে এই পরীক্ষাগুলি সমস্যা নির্ণয় করে না, তবে কেবল সম্ভাব্য ঝুঁকিই নির্দেশ করে, যা আরও পরীক্ষা করার সংকেত দেয়।

ফলাফলগুলি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

রক্ত পরীক্ষার ফলাফলগুলি শিশুর গর্ভকালীন বয়স এবং মায়ের বয়সের সাথে একটি সূত্রে ফেলা হয়। মায়ের বয়স একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যেহেতু মায়ের বয়সের সাথে ডাউন সিনড্রোমের মতো ত্রুটি থাকার ঝুঁকি বাড়ায়। উদাহরণস্বরূপ, ২৫ বছর বয়সে বাচ্চার ডাউন সিনড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা ১২০০–এর মধ্যে ১ হয়, তবে ৪০ বছর বয়সে ঝুঁকি প্রায় ১০০–এর মধ্যে ১–এ বেড়ে যায়।

যারা ক্রমিক বা সংহত চতুর্মুখী রক্ত ​​পরীক্ষা বেছে নেন তাদের ফলাফল আরও সঠিক হবে, কারণ উভয় ত্রৈমাসিকের জন্য পরীক্ষার ফলাফল একত্রিত করা হবে।

পরীক্ষার ফলাফলগুলি কীভাবে ব্যাখ্যা করা হয়?

গর্ভাবস্থায় চতুর্মুখী চিহ্নিতকারী পরীক্ষাগুলি মূল্যায়নের জন্য এবং পরীক্ষার ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করার জন্য চিকিৎসক একজন মেডিকেল প্র্যাকটিশনার বা জেনেটিক কাউন্সেলরের পরামর্শ নেওয়ার কথা বলবেন। এতে ডাউনস সিনড্রোম, ট্রিসমি ১৮ এবং নিউরাল টিউব ত্রুটিগুলির জন্য ঝুঁকি মূল্যায়ন থাকে। উদাহরণস্বরূপ, ফলাফল নিম্নলিখিত অনুপাতে উপস্থাপন করা হবে:

ডাউন সিনড্রোমের সম্ভাবনা ৩০–এ ১ বা ১০০০–এ ১

৩০–এ ১–এর অর্থ হল এই ফলাফলগুলির সাথে ৩০ জন মহিলার মধ্যে একজনের ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশু হতে পারে। ১০০০–এ ১–এর অর্থ হল এই ফলাফলযুক্ত ১০০০ মহিলার মধ্যে একজনের ডাউন সিনড্রোমযুক্ত একটি শিশু হতে পারে। সুতরাং, সংখ্যা যত বেশি হবে, ত্রুটিযুক্ত সন্তানের ঝুঁকি হওয়ার সম্ভাবনা তত কম হয়।

এটিও মনে রাখা উচিত যে পরীক্ষাটি কেবল ঝুঁকি নির্দেশ করে, ত্রুটির প্রকৃতি নয়। উচ্চতর ফলাফলের অর্থ এই নয় যে শিশু কোনও ত্রুটি নেই; অন্যদিকে, নিম্ন অনুপাতের অর্থ এই নয় যে শিশুটি ত্রুটি নিয়েই জন্মগ্রহণ করবে। এগুলি হল ঝুঁকিপূর্ণতার ইঙ্গিত পরীক্ষা।

১. ফলাফলগুলি স্বাভাবিক হলে এর অর্থ কী?

গর্ভাবস্থায় চতুর্মুখী চিহ্নিতকরণের সাধারণ পরীক্ষার ফলাফল ইঙ্গিত দেয় যে শিশু সুস্থ এবং গর্ভাবস্থায় কম জটিলতা রয়েছে। তবে, কোন গ্যারান্টি নেই যে এই প্রসবপূর্ব পরীক্ষাগুলি জটিলতা এবং শিশুর স্বাস্থ্যের বিষয়ে সঠিক তথ্য সরবরাহ করতে পারে। সমস্ত স্ক্রিনিং পরীক্ষার প্রায় ৯৮% সাধারণ রিপোর্টে ফলাফল দেয়। এটি অবশ্যই একটি আশ্বাস যে আপনার গর্ভস্থ শিশুটি নিরাপদ, এটি জানা আপনাকে চাপ–মুক্ত রাখতে সহায়তা করে।

২. ফলাফলগুলি অস্বাভাবিক হলে এর অর্থ কী?

অস্বাভাবিক পরীক্ষার ফলাফল আতঙ্কিত হওয়ার কোন কারণ নেই, কারণ তাদের অর্থ এই নয় যে শিশুর জন্মগত ত্রুটি রয়েছে। শিশুর গর্ভকালীন বয়সের ভুল গণনার ফলেও ফলাফলটি অস্বাভাবিক হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, শিশুটি প্রত্যাশার চেয়ে কম বা তার চেয়ে বড় হওয়া অস্বাভাবিক ফলাফল দেবে। অস্বাভাবিক ফলাফল পাওয়ার পরের পদক্ষেপটি শিশুর বয়স পরীক্ষা করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা। কাউন্সেলিং এবং আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হলে তা করার মাধ্যমে সমস্যাটি সনাক্ত করতে প্রয়োজন। ডাউনস সিনড্রোমের জন্য ইতিবাচক কোয়াড স্ক্রিন টেস্টের ঝুঁকি দূর করতে পারে এমন পরীক্ষা রয়েছে। অ্যামনিওনটেটিসিস হল পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি এবং শিশুর চারপাশে অ্যামনিয়োটিক তরল এএফপি স্তরটি পরীক্ষা করে কাজ করে। স্বাস্থ্যসেবা প্র্যাকটিশনারের কাছে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা ভাল, যাতে আপনি শিশুটি নিরাপদ কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য সঠিক পদক্ষেপ নিতে পারেন। আপনার মনে যদি সন্দেহের সামান্যতম সম্ভাবনাও থাকে তবে এগুলি আপনার ডাক্তার দ্বারা পরিষ্কার করে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কোয়াড টেস্টের সাথে যুক্ত ঝুঁকিগুলি

রক্ত নেওয়ার অস্বস্তি ছাড়াও কোয়াড পরীক্ষায় জড়িত অন্য কোন ঝুঁকি নেই। ডাক্তার সূচের মাধ্যমে রক্তের একটি নমুনা নেবেন এবং বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষাগারে প্রেরণ করবেন। আপনার বা শিশুর ক্ষতি করতে পারে এমন কোন ঝুঁকি এতে নেই।

কোয়াড স্ক্রিন টেস্টটি কতটা সঠিক হয়?

গর্ভাবস্থায় চতুর্মুখী চিহ্নিতকারী পরীক্ষা কেবল ঝুঁকির মাত্রা নির্দেশ করে। এছাড়াও, এটি সমস্ত ক্ষেত্রেই শিশুটি ডাউন সিনড্রোম, ট্রিসমি ১৮ এবং নিউরাল ত্রুটিযুক্ত হয় তা বোঝায় না। যখন শিশুর ত্রুটি থাকে অথচ নিম্ন স্তরের ঝুঁকির ইঙ্গিত করে, তাকে মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল বলে। অন্যদিকে, শিশু যখন প্রভাবিত হয় না অথচ উচ্চ ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়, তাকে মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল বলে। তবে চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা বাধ্যতামূলক।

ট্রিসমি ১৮–এর ৭০ শতাংশ এবং ডাউন সিনড্রোমের ৮১ শতাংশ ক্ষেত্রে সাধারণত স্ক্রিনিং দ্বারা সনাক্ত করা হয়। এর অর্থ হল, যদি পরীক্ষা করা হয়, শিশুর ডাউন সিনড্রোমের আশঙ্কা করা হলে সঠিক ফলাফল সনাক্ত করার এবং এই সমস্যার ৮১% সম্ভাবনা রয়েছে। এছাড়াও, এটি মনে রাখা উচিত যে স্ক্রিনিংয়ের ৫ শতাংশ মিথ্যা ইতিবাচক হওয়ার হার রয়েছে। যার অর্থ হল, যখন কোন সমস্যা থাকে না তখন দেখায় যে সমস্যা আছে।

পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে ডাক্তার আরও মূল্যায়ন নির্ধারণের জন্য আরও পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অনাক্রমণাত্মক আল্ট্রাসাউন্ড
• অ্যামনিওসেনটেসিস
• সিভিএস পরীক্ষা – কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং
• অন্যান্য বিস্তৃত ডিএনএ টেস্টিং

একাধিক গর্ভাবস্থা, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন, ডায়াবেটিস এবং রাসায়নিকের হস্তক্ষেপের মতো বিষয় কোয়াড পরীক্ষার ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। সুতরাং, জেনেটিক পরামর্শদাতার সাথে পরামর্শ করা পরীক্ষার ফলাফলের সুস্পষ্ট বোধগম্যতা অর্জন এবং পরবর্তী পদক্ষেপের জন্য প্রস্তুত হওয়া বুদ্ধিমান পদক্ষেপ।

যদি পরীক্ষার ফলাফল নির্দেশ করে যে শিশু ঝুঁকিতে রয়েছে?

জেনেটিক কাউন্সেলর বা মেটারনাল–ফোয়েটাল মেডিসিন বিশেষজ্ঞ ফলাফলটি বুঝতে এবং পরবর্তী পরীক্ষাগুলি স্থির করতে সহায়তা করতে পারেন। যদি আপনি একটি আল্ট্রাসাউন্ড করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে এতে শিশুর গর্ভকালীন বয়স, একাধিক গর্ভাবস্থা এবং মেরুদণ্ডের কর্ড সম্পর্কিত বিশদ তথ্য থাকবে। কোন অসঙ্গতি দেখা দিলে স্ক্রিনিং আবার করা যায়।

যদি শিশুর স্পিনা বিফিডা সনাক্ত হয় এবং মা গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেন, চিকিৎসক দল শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবে এবং জন্মের পরে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত থাকবে। ডাউনস সিনড্রোম বা ট্রিসমি ১৮–এর উচ্চ ঝুঁকির ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ডটি এমন কয়েকটি চিহ্নিতকারী বিষয়কে পরীক্ষা করবে যা শিশুর অবস্থার বিষয়ে আরও তথ্য দিতে পারে। যদি চিহ্নিতকারী বিষয়গুলির মধ্যে একটি পাওয়া যায় তবে শিশুর মধ্যে জিনগত অস্বাভাবিকতার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

প্রসবপূর্ব পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে যে কোন পদক্ষেপ বিবেচনা করার আগে, নিশ্চিত হয়ে নিন যে একজন অভিজ্ঞ চিকিৎসক বা জিনগত পরামর্শদাতা ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করেছেন। শিশুর স্বাস্থ্যের সাথে যে কোন কিছু করা উদ্বেগের বিষয়, তবে একজন প্রত্যাশিত মায়ের উচিত নিজেকে যে কোন উদ্বেগ থেকে মুক্ত রাখা, যা সন্তানের স্বাস্থ্যের উপর আরও প্রভাব ফেলতে পারে। এই ফলাফলগুলির একটি পরিষ্কার ছবি পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ এবং তাৎক্ষণিক পদক্ষেপ নেওয়া নিরাপদ ও স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করবে।