গর্ভাবস্থায় স্টেরয়েড গ্রহণ করা কি নিরাপদ?

গর্ভাবস্থায় স্টেরয়েডগুলির কথা শুনতে ভীতিজনক মনে হয়, তবে আসলে এগুলি একেবারেই নিরাপদ। হবু–মায়েরা অ্যাস্থামা, লুপাস এবং ত্বকের সমস্যার মতো স্বাস্থ্যের অসংখ্য প্রাক–বিদ্যমান সমস্যার জন্য স্টেরয়েডগুলি (কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশনের ভিত্তিতে) নিতে পারেন। এগুলি বেশিরভাগই একজন চিকিত্সকের পরামর্শের উপর দেওয়া হয়, যখন তিনি অনুভব করেন যে কোন গর্ভবতী মহিলার অকাল প্রসব হতে পারে। এ জাতীয় ক্ষেত্রে স্টেরয়েড ব্যবহার শিশুর ফুসফুস, মস্তিষ্ক এবং অন্ত্রের পরিপক্কতায় সহায়তা করে। তবে স্টেরয়েডগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফুসফুসের পরিপক্কতার জন্য ব্যবহৃত হয়।

গর্ভাবস্থায় কেন স্টেরয়েডগুলি প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে?

গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, স্টেরয়েডগুলি সাধারণত পুনরাবৃত্তি গর্ভপাত বা ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার চিকিত্সার জন্য দেওয়া হয়। চিকিত্সকরা অকাল প্রসব শ্রমের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড নামে পরিচিত স্টেরয়েড ওষুধগুলি লিখে থাকেন। পূর্ণ মেয়াদের আগে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের (অর্থাৎ ৩৭তম সপ্তাহের আগে) অনুন্নত ফুসফুসের কারণে শ্বাসকষ্ট এবং মৃত্যুর ঝুঁকি থাকে। স্টেরয়েডের ব্যবহার অকাল–জন্মা শিশুর ফুসফুসের বিকাশকে ত্বরান্বিত করে এবং তাদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। স্টেরয়েডগুলি অকাল–জন্মা শিশুদের মধ্যে মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি এবং নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস (এনইসি) নামে অন্ত্রের একটি মারাত্মক ব্যাধিও হ্রাস করে।

স্টেরয়েডগুলি গর্ভবতী মহিলাকে কিভাবে সহায়তা করে?

গর্ভাবস্থায় স্টেরয়েডগুলির অসংখ্য উপকার রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়। এর মধ্যে কয়েকটি নীচে উল্লেখ করা হয়েছে –

• স্টেরয়েডগুলি শিশুর ফুসফুস দ্রুত পরিপক্ক হতে সহায়তা করে, ফলে তার ফুসফুসগুলি বাইরের বায়ুমণ্ডলের সাথে লড়াই করতে সক্ষম করে।
• স্টেরয়েডগুলি অকাল–জন্মা শিশুর দেহের বিভিন্ন অঙ্গ এবং অংশগুলি দ্রুত বিকাশে সহায়তা করতে পারে।
• গর্ভপাতের ইতিহাস রয়েছে এমন মহিলাদের জন্য এগুলি আশ্চর্যজনকভাবে কাজ করতে পারে।
• স্টেরয়েডগুলি হাঁপানি, লুপাস এবং ত্বকের অসুস্থতার মতো স্বাস্থ্যের সমস্যা রয়েছে এমন গর্ভবতী মহিলাদের জন্য উপকারী হতে পারে।
• স্টেরয়েড গ্রহণ অকাল–জন্মা শিশুদের মধ্যে মস্তিস্কের ক্ষতি এবং নিউওন্যাটাল রেসপিরেটরি ডিস্রেস সিনড্রোম (এনআরডিএস)-র ঝুঁকি কমায়।
• অকাল–জন্মা নবজাতকের অন্ত্রগুলি অনুন্নত এবং দুর্বল হয়। অতএব, স্টেরয়েডগুলি অন্ত্রের সংক্রমণ এবং অন্ত্রের সমস্যা থেকে শিশুকে রক্ষা করতে সহায়তা করে।

প্রস্তাবিত ডোজ কি?

স্টেরয়েডগুলি গর্ভবতী মহিলার জন্য নিরাপদ বলে মনে করা হয়, যদি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ তাকে এটি গ্রহণের জন্য পরামর্শ দেন। বিভিন্ন পরিস্থিতিতে গর্ভবতী মহিলার জন্য স্টেরয়েডগুলির প্রস্তাবিত ডোজটি নিম্নলিখিত হতে পারে –

• অপ্রত্যাশিত অকাল প্রসব শ্রমের ক্ষেত্রে, কমপক্ষে দুইটি ডোজ দেওয়া হয়, ১২ বা ২৪ ঘন্টা অন্তর।
• যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি এক সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে নেওয়ার পরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
• ডাক্তার দীর্ঘ সময়ের জন্য স্টেরয়েড সাপ্তাহিক পরামর্শ দিতে পারেন। তবে চিকিত্সকরা খুব বিরল ক্ষেত্রে এটির পরামর্শ দেন।

কে স্টেরয়েড গ্রহণ করতে পারে?

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে গর্ভবতী মহিলার জন্য স্টেরয়েডগুলি নির্ধারিত হতে পারে –

• যদি তার হাঁপানি বা শ্বাসনালীর সংক্রমণ হয়।
• যদি তার আগে গর্ভপাত হওয়ার ইতিহাস আছে।
• যদি তার আগের গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা ছিল।
• যদি অকাল প্রসব শ্রম আসন্ন হয়।

উপরের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার ২৪তম এবং ৩৬তম সপ্তাহের মধ্যে যে কোনো সময় স্টেরয়েড দেওয়া যেতে পারে।

কার স্টেরয়েড গ্রহণ করা উচিত নয়?

ডায়াবেটিস বা কোরিওমনিওনাইটিসে আক্রান্ত মহিলাদের স্টেরয়েড গ্রহণ করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থায় স্টেরয়েড গ্রহণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মুদ্রার দুটি দিক থাকে। স্টেরয়েড গ্রহণের উপকারিতার পাশাপাশি কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও রয়েছে। তা হল:

• স্টেরয়েডগুলি রক্তচাপকে বাড়িয়ে তোলে।
• পালমোনারি এডিমা (ফুসফুসে জল জমা) নামক একটি সমস্যা দেখা দেয় যদি কোন মহিলা প্রসবকালীন শ্রম প্রতিরোধের জন্য ওষুধের সাথে স্টেরয়েড গ্রহণ করেন।
• ডায়াবেটিস বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার স্টেরয়েড গ্রহণ করা উচিত নয় কারণ এটি রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• কিছু ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় স্টেরয়েড গ্রহণকারী মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের জন্মের সময় ওজন কম হয়।
• নবজাতকের ক্ষেত্রে ফাটা ঠোঁটের ঝুঁকি ৬ গুণ বেশি থাকে যখন মা প্রথম ত্রৈমাসিকে স্টেরয়েড গ্রহণ করেন।
• গর্ভাবস্থায় স্টেরয়েডের একাধিক ডোজ গ্রহণ করলে ভ্রূণের বৃদ্ধিতে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।
• এটি ভ্রূণের হার্টবিটের হারও হ্রাস করতে পারে।
• কর্টিকোস্টেরয়েডের একাধিক ডোজ এন্ডোমেট্রাইটিসের মতো সংক্রমণের বৃদ্ধি ঘটায়।

কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো অ্যান্টিন্যাটাল স্টেরয়েডগুলির (এএনএস) প্রচুর সুবিধা রয়েছে; এগুলি অকাল–জন্মা শিশুদের মৃত্যুর মুখ থেকে বাঁচাতে সফল হয়েছে। তবে গর্ভাবস্থায় স্টেরয়েড ব্যবহারের ফলে শিশু এবং মায়ের উপর মারাত্মক ও দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব পরতে পারে। সুতরাং, কোনো প্রেসক্রিপশন ছাড়া এই ওষুধটি কখনোই নিজে থেকে গ্রহণ করবেন না।