সহকারী প্রজনন প্রযুক্তি (এআরটি) – প্রজনন চিকিৎসা

অনেক দম্পতি আজকাল স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে অক্ষমতা থেকে ভোগেন । অস্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়ার অভ্যাস, ব্যায়ামের অভাব, দূষণ এবং ডায়াবেটিসের মতো জীবনধারা রোগের মতো এই সমস্যাগুলিতে অনেকগুলি কারণ রয়েছে । অনেক মহিলারা এখন তাদের ক্যারিয়ারে মনোনিবেশ করার পরে জীবনযাত্রায় স্থিতিশীল হওয়ার পরে সন্তান নেওয়ার কথা বেছে নিতে পছন্দ করে । জনপ্রিয় বিশ্বাসের বিপরীতে, উভয় পুরুষ এবং নারী উভয় প্রজননহীনতার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সম্মুখীন হয় । প্রজননহীনতা এখন আর একটি প্রচলিত বিশ্বাস নয় । এটি ২য় স্তর এবং ৩য় স্তরের শহরেও দেখা যায় ।

সহকারী প্রজনন প্রযুক্তি কি?

প্রজনন সম্পর্কিত সমস্যাগুলির জন্য শরীরের বাইরে ডিম্বানু, শুক্রাণু, বা ভ্রূণকে পরিচালনা করা যে কোনও পদ্ধতি বা চিকিৎসাকে সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি বা এআরটি বলা হয় । কোনও দম্পতিকে স্বাভাবিকভাবেই সন্তানের ধারণার সমস্যায় পড়লে তাদের সাহায্য করে এমন সাহায্যের দিকে দৃষ্টিপাত করতে পারে । বিজ্ঞানের অগ্রগতি হিসাবে, সাফল্যের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেয়েছে ।

সাহায্যপ্রাপ্ত গর্ভধারণ সঞ্চালনের জন্য কারণ

একটি শিশুকে ধারণ অসুবিধায় অবদান রাখে এমন অনেক কারণ আছে । ধারণাগুলির জন্য এখানে তিনটি প্রধান কারণ রয়েছে:

• ওভুলেশন এবং ডিম্বাণুর মান: এই শ্রেণীর অধীনে সেই মহিলারা আছেন যাদের পলিসিস্টিক ওভারি, খারাপ গুণমানযুক্ত ডিম্বাণু, অনিয়মিত ওভুলেশন, বা হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে ডিম্বস্ফোটনের ব্যর্থতা রয়েছে । এই সমস্যাগুলি প্রায়ই বয়সের সাথে সম্পর্কিত এবং বিশেষ করে ৩৭ বছরের উপরে মহিলাদের প্রভাবিত করে ।

ফলোপিয়ান টিউব ব্লক হওয়া: আপনার পূর্ববর্তী সংক্রমণ, এন্ডোমেট্রিয়াসিস, ক্ষতচিহ্ন-যুক্ত টিস্যু, অ্যাডিয়েশনস, বা ফিম্ব্রিয়ার কারণে টিউবগুলির ক্ষতির কারণে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিকে ব্লক হয়ে থাকতে পারে । যেহেতু ডিম্বাণুটি গর্ভে পৌঁছাতে পারে না, সেক্ষেত্রে শুক্রাণু ডিম্বাণুর কাছে পৌঁছতে পারে না এবং নিষিক্ত করতে পারে না ।

• পুরুষ ফ্যাক্টর সমস্যা: পুরুষদের মধ্যে, প্রজননকে প্রভাবিত করতে পারে এমন বিভিন্ন উপায় হতে পারে । নিম্ন শুক্রাণু গণনা,শুক্রাণুর খারাপ গুণমান, দুর্বল শুক্রাণু গতিশীলতা, বীর্য-এর অভাব বা একটি অবরুদ্ধ এপিডিড্যমিস হল কিছু কারণ ।

সহায়তায় গর্ভধারণটি বেছে নেওয়ার অন্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পেলভিক ইনফ্ল্যামারেটরী ডিজিজ, এন্ডোমেট্রিওসিস এবং অন্যান্য অস্পষ্ট অবস্থা ।

সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তির বিভিন্ন ধরন কি কি?

সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন কৌশলগুলির প্রধান শ্রেণির অধীনে অনেক চিকিৎসা এবং পদ্ধতি রয়েছে ।

• আইভিএফ – ইন ভিট্রো ফারটিলাইজেশন

এটি সম্ভবত কৃত্রিম প্রজনন চিকিৎসাগুলির মধ্যে সবচেয়ে বিখ্যাত একটি । মূলত, একটি ল্যাবে একটি পেট্রি ডিশে একসঙ্গে শুক্রাণু এবং ডিম্বাণুকে আনা হয় । এম্ব্রয়োলজিস্ট ডিম্বাণুর নিষেকের উপর এবং পরবর্তীতে কোষ বিভাজনের উপর নজর রাখবেন । স্বাস্থ্যকর ভ্রূণ ২য় দিন এবং ৫ম দিনের মধ্যে গর্ভে প্রবেশ করানো হয় । আইভিএফ সেই মহিলাদের জন্য উপযুক্ত, যাদের ফ্যালোপিয়ান টিউব অবরুদ্ধ বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে । এই পদ্ধতি ব্যবহার করার অন্য কারণ হল এন্ডোমেট্রিয়াসিস, অজানা প্রজনন সমস্যা, এবং ডিম্বস্ফোটনের সমস্যা ।

আইভিএফ করা হয় এমন অনেক উপায় আছে । প্রাকৃতিক চক্র IVF হল যখন মহিলাকে কোন প্রজনন চিকিৎসা দেওয়া হয় না । অন্যান্য ধরনের মধ্যে প্রচলিত আইভিএফ এবং হালকা আইভিএফ অন্তর্ভুক্ত ।

• আইসিএসআই – ইন্ট্রা-সাইট্রোপ্লাস্মিক শুক্রাণু ইনজেকশন

এই চিকিৎসা আইভিএফ চিকিৎসার বেশ অনুরূপ । যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, শুক্রাণুকে ডিম্বাণুর সামনে স্থাপন করার পরিবর্তে সরাসরি ডিম্বানুর মধ্যে ইনজেকট করা হয় । এই প্রজননের সম্ভাবনাকে বাড়ায় । এই প্রক্রিয়া শুক্রাণু গণনা হ্রাস, শুক্রাণু কম গতিশীলতা, এবং অস্বাভাবিক শুক্রাণু উচ্চ সংখ্যাযুক্ত দম্পতিদের জন্য উপযুক্ত । অন্যান্য ক্ষেত্রে যেখানে আইসিএসআই বিস্ময়কর কাজ করে, সেগুলি হল- যখন বীর্যের মধ্যে কোন শুক্রাণু থাকে না, তবে শুক্রথলিতে শুক্রাণু পাওয়া যায়, পুরুষের অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ মাত্রা যা শুক্রাণুকে ডিম্বাণুকে নিষিক্ত করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, এবং শুক্রাণু ইজাকুলেশনের সময় পুরুষ মূত্রাশয়ে ফিরে যায় ।

• আইইউআই – ইন্ট্রাইউটেরাইন ইনসেমিনেশন

শুক্রাণু কোষগুলি সংগ্রহ করা হবে এবং তারপর যখন মহিলার ডিম্বস্ফোটন হয় তখন সরাসরি গর্ভে ইনজেক্ট করা হবে । শুধুমাত্র শক্তিশালী শুক্রাণু কোষ এই পদ্ধতির জন্য নির্বাচিত হয় । এই বিকল্পটি যখন আপনার যৌনসম্পর্কের সমস্যা, বীর্যের সাথে ছোট সমস্যা, হালকা এন্ডোমেট্রিয়োসিস আছে এবং শুক্রাণু দাতা ব্যবহার করার সময় করা ভাল ।

• জিআইএফটি – গামেট ইন্ট্রাফ্যালোপিয়ান ট্রান্সফার

শুক্রাণু এবং ডিম্বানু শরীরের বাইরে মিলিত হয় এবং তারপর একটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে সরাসরি ফ্যালোপিয়ান টিউবের মধ্যে ঢোকানো হয় । শরীরের ভিতরেই নিষেক ঘটে ।

• এফইটি – ফ্রিজিং এমব্রয়ো ট্রান্সফার

অন্য কৃত্রিম প্রজনন চিকিৎসা ব্যবহার করার সময়, একটি দম্পতি একাধিক ভাল মানের ভ্রূণ থাকার অবস্থানে থাকতে পারে । এই ভ্রূণ হিমায়িত করা হয় এবং পরবর্তী তারিখে ব্যবহৃত হতে পারে ।

• দানকৃত শুক্রাণু

শুক্রাণুর গুণমান যথেষ্ট ভাল না হলে, একটি দম্পতি একটি দাতার কাছ থেকে শুক্রাণু নেওয়া নির্বাচন করতে পারেন । ভারতে, সম্ভাব্য দাতাকে পারিবারিক পটভূমির পরীক্ষা, মাদক ব্যবহার, বীর্য বিশ্লেষণ এবং চিকিৎসা ও জেনেটিক পরীক্ষা সহ কয়েকটি পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হয় ।

• দানকৃত ডিম্বানু

দানকৃত ডিম্বানুগুলি আপনার সঙ্গীর শুক্রাণুর সাথে মিলিত হতে পারে এবং তারপরে আপনার গর্ভের মধ্যে প্রবেশ করানো যেতে পারে । একটি শুক্রাণু দাতা (বীর্য বিশ্লেষণ ব্যতীত) যে পরীক্ষাগুলির মাধ্যমে যায় একজন ডিম্বানু দাতাকেও সেগুলির মধ্যে দিয়ে যেতে হয় ।

কিভাবে সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি পদ্ধতির জন্য প্রস্তুত হবেন?

যেহেতু এআরটি পদ্ধতিগুলি ব্যয়বহুল, তাই আপনাকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে আপনি এবং আপনার সঙ্গী এটির জন্য প্রস্তুত । এখানে কয়েকটি বিষয় রয়েছে যা আপনাকে মনে রাখতে হবে:

• ডিম্বানুর গুণমান, পরিমাণ, এবং প্রজনন সম্ভাবনার জন্য পরীক্ষা করা আবশ্যক । ফলিকল স্টিমুলটিং হরমোন (FSH পিটুইটারি গ্র্যান্ডে উপস্থিত রয়েছে এবং যৌন বিকাশে ভূমিকা পালন করে), এস্ট্রাডিওল (ডিম্বাশয়ে থাকা নারীর যৌন হরমোন যা ডিম্বাশয়গুলিতে উৎপাদিত হয়) এবং এমএইচ (অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন যা গ্রানুলোসা কোষ দ্বারা উৎপাদিত একটি পদার্থ । এটি ডিম্বাশয় রিজার্ভের জন্য চিহ্নিতকারী) ।
• ফাইব্রয়েড, পলিপ ইত্যাদির মতো জরায়ুর অস্বাভাবিকতার জন্য পরীক্ষা করা উচিত ।
• ফ্যালোপিয়ান টিউবসংক্রান্ত রোগগুলি ল্যাপারোস্কোপি এবং হাইটেরোসকপি পদ্ধতির মাধ্যমে সংশোধন করা উচিত । অস্ত্রোপচারে উদ্ভূত হতে পারে এমন কোন সমস্যা সমাধানের জন্য চেষ্টা করা যেতে পারে । এই রোগের তরলপূর্ণ এবং ব্লক হওয়া টিউব অন্তর্ভুক্ত।
• বীর্যের মানের জন্য পরীক্ষা করা আবশ্যক ।
• কিছু জীবনধারার পরিবর্তন ART-এর সাফল্যের উচ্চ সম্ভাবনা জন্য তৈরি করা আবশ্যক । এর মানে হল যে আপনার আদর্শ ওজনের কাছাকাছি থাকার দিকে আপনার কাজ করা উচিত এবং ধূমপান, অ্যালকোহল ও অত্যধিক ক্যাফিন ছেড়ে দেওয়া উচিত।

সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি সহযোগিতার জটিলতা কি?

খুব কম প্রমাণ পাওয়া গেছে যে সাহায্যের মাধ্যমে গর্ভধারণা পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে মায়ের দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যা থাকতে পারে না । এমনকি এই চিকিৎসাগুলির সাথে যুক্ত প্রজনন ওষুধও অল্প সময়ের জন্য কঠোর তত্ত্বাবধানে খাওয়া হয় ।

যাইহোক, গর্ভাবস্থায়, প্রসব, এবং জন্মের জটিলতার সাথে যুক্ত ঝুঁকি রয়েছে । এর প্রধান কারণ হল কৃত্রিম প্রজনন চিকিৎসা প্রধানত বয়স্ক মহিলাদের দ্বারা ব্যবহৃত হয় । এছাড়াও, একাধিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা অনেক বেশি । গর্ভপাত, গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস এবং প্রাক-একল্যাম্পসিয়ার মতো জটিলতাগুলি এই ডেমোগ্রাফিকের মধ্যে সাধারণ এবং অনেক মহিলাকে সিজারিয়ানের মধ্যে দিয়ে যেতে হয় । অক্সফোর্ড একাডেমিক প্রকাশিত পরিসংখ্যান অনুযায়ী:

• সমস্ত এআরটি গর্ভধারণের ১৮%-এর গর্ভপাত ঘটে
• ৩১% এআরটি প্রসবে একাধিক গর্ভাবস্থা হয়
• ৯%-এর ফলাফল এক্টোপিক গর্ভাবস্থা হয়

অন্যান্য জটিলতায় অন্তর্ভুক্ত:

• নিম্ন জন্ম ওজন এবং অকাল প্রসব
• জন্মোত্তর মৃত্যু
• পেটের গহ্বর তরল দিয়ে হয় যখন ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম হয়
• ডিম্বানু নিষ্কাশনের সময় মূত্র, অন্ত্র বা ধমনীর ক্ষতির ঝুঁকি
• ব্যর্থতা এবং দম্পতি আর্থিক তীব্র ভয়ের কারণে চাপ ও উদ্বেগ বৃদ্ধি ।

মহিলার প্রজনন চিকিৎসার সময় কি ঘটে?

• ওভুলেশন ইন্ডাকশন

মূলত, এই পদ্ধতি ডিম্বানু উৎপাদন করতে ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করে । এটি সাধারণত নারীকে ক্লোমিফিন ওষুধ দেওয়ার মাধ্যমে করা হয় । এটি সাধারণত পিসিওডিযুক্ত মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয় যেখানে ডিম্বানুগুলি ডিম্বাশয় দ্বারা উৎপাদিত হয় না ।

এই পদক্ষেপ IVF চিকিৎসার জন্য সাধারণ । তিনটি হরমোন একাধিক ‘পাকা’ ডিম্বানু পাওয়ার জন্য পরিচালিত হয় । লক্ষ্য হচ্ছে নারীর মাসিক চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করা যাতে ডিম্বানুকে নির্দিষ্ট দিনে নির্গত করা যায় । নিয়মিত চক্রের পাশাপাশি, এই পদ্ধতিতে একাধিক ডিম্বানু ব্যবহার করতে হয় ।

• ডিম্বানু সংগ্রহ

ডিম্বানুগুলো যখন পাকা হয়, তখন শরীর থেকে সংগ্রহ বা অপসারণ করা হয় । প্রক্রিয়া অপারেশন থিয়েটারে হয় কিন্তু স্থানীয় অয়ানাস্থেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় । একটি স্পেকুলাম যোনির মধ্যে ঢোকানো হয়, এবং এটির সঙ্গে সংযুক্ত একটি সূঁচ পাকা ডিম্বানু সংগ্রহ করে ।

• ইন ভিট্রো ফারটিলাইজেশন

পাকা ডিম্বানুগুলি নেওয়ার পর একই দিনে আপনার সঙ্গীর শুক্রাণু নিয়ে একটি পেট্রি ডিশে রাখা হয় । গর্ভধারণ পরীক্ষা করার জন্য ১২-১৮ ঘন্টা পর একটি ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ তাদের পরীক্ষা করবে । একবার নিশ্চিত হয়ে গেলে, ভ্রূণটি গর্ভের ভিতরে ঢোকানো হয় । এটি নিষেকের ৩৬ ঘন্টা পর সম্পন্ন করা হয় । ১২ দিন পরে গর্ভাবস্থা পরীক্ষার পর গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করা হয় ।

পুরুষ প্রজনন চিকিৎসার সময় কি ঘটবে?

যদি একজন পুরুষের কম শুক্রাণু গণনা হয় বা তার মধ্যে দুর্বল গতিশীলতা থাকে তবে ICSI চিকিৎসা সবচেয়ে উপযুক্ত । ওভুলেশন ইন্ডাকশন এবং ডিম্বানু সংগ্রহ পদ্ধতি স্বাভাবিক ভাবেই সম্পন্ন করা হয়, কিন্তু শুক্রাণু একটি পাতলা গ্লাস টিউব ব্যবহার করে পাকা ডিম্বানুতে ইনজেকট করা হয় । যদি কোনও ব্লক ভাস ডিফারেন্স বা ভেসেকটমির কারণে বীর্যে শুক্রাণু না থাকে তবে শুক্রাণু স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সরাসরি পরীক্ষা করে নেওয়া যেতে পারে । তারপর শুক্রাণু সংগ্রহ করা যেতে পারে ও আইসিএসআই চিকিৎসা ব্যবহার করে পাকা ডিম্বানুকে নিষিক্ত করা যায় ।

আইইউআই এবং আইভিএফ-এর মতো পদ্ধতি রয়েছে যার মাধ্যমে পুরুষ বন্ধ্যাত্ব মোকাবেলার চেষ্টা করা যেতে পারে ।

আইইউআই-তে, নিষেককে সহজ করার জন্য শুক্রাণুকে গর্ভে স্থাপন করা হয় । এটি সফলভাবে উচ্চতর সাফল্য উত্থাপন করার জন্য ফ্যালোপিয়ান টিউবে পৌঁছানো শুক্রাণুর সংখ্যা বৃদ্ধি করা হয় ।

আইভিএফ-এ, ডিম্বানুটি মহিলার শরীর থেকে বের করা হয় এবং একটি পরীক্ষাগারে নির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রিত অবস্থার অধীনে পুরুষ শুক্রাণু দ্বারা নিষিক্ত করা হয় । তারপর নিষিক্ত ডিমটি মায়ের দেহে ফিরিয়ে দেওয়া হয় এবং গর্ভাবস্থা প্রবর্তিত হয় ।

একটি যমজ গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা কতটা?

ওভুলেশন ইন্ডাকশন পদ্ধতিতে একাধিক গর্ভধারণ সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায় । এর কারণ হ’ল ধারণের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য ডিম্বানুগুলি উচ্চ সংখ্যায় ব্যবহার করা হয় । যাইহোক, অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন কৃত্রিম প্রজনন চিকিৎসা একাধিক গর্ভধারণের লক্ষ্য নিয়ে সম্পন্ন করা হয় না । এই পদ্ধতির উদ্দেশ্য হল একটি সুস্থ শিশুকে ধারণ করতে সক্ষম হওয়া । একাধিক গর্ভাবস্থাকে জটিল বলে মনে করা হয় কারণ এটি মা এবং শিশুর জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি সৃষ্টি করতে পারে ।

প্রাকৃতিক গর্ভধারণের মধ্যে একাধিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা অপেক্ষাকৃত কম । প্রতি ৬৫টি গর্ভাবস্থার মধ্যে একটিতে এটি ঘটে । এই গণনা কৃত্রিম প্রজনন চিকিৎসার সঙ্গে উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল । প্রতি চারটি আইভিএফ প্রসবের মধ্যে একটি একাধিক গর্ভধারণ থাকে ।

এআরটি সাফল্যের হার

আপনি যে চিকিৎসা আপনার জন্য পছন্দ করেন তার সফলতা বন্ধ্যাত্বের কারণ এবং মহিলার বয়সের উপর নির্ভর করে । ৪০ বছরের কম বয়সী মহিলারা উচ্চ সাফল্যের হার উপভোগ করে । আপনি একটি সুস্থ জীবনধারায় মধ্যে থাকা নিশ্চিত করে আপনার সভাবনা বৃদ্ধির জন্য একটি দীর্ঘ পথ যেতে পারেন । যখন আপনি একটি প্রজনন উর্বরতা ক্লিনিকের সাথে পরামর্শ করেন, তখন তারা আপনাকে তাদের সাফল্যের হার দেবে যা আপনি সামগ্রিক গড়ের সাথে তুলনা করতে পারেন । যাইহোক, এই সংখ্যাটির উপর সম্পূর্ণরূপে আপনার সিদ্ধান্ত নির্ভর করে না । কিছু ক্লিনিক শুধুমাত্র ৪০-এর উপরের মহিলাদের উপর ফোকাস করে, এবং অন্যেরা এমন চিকিৎসাগুলিতে মনোযোগ দিতে পারে যা আপনার একই উর্বরতা সমস্যার সমাধান করে । বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ আপনাকে বলবেন যে আপনাকে অন্য বিকল্পগুলির দিকে নজর দেওয়ার আগে তিনবার চেষ্টা করা উচিত । হতাশার কোন প্রয়োজন নেই, যেমন রিপোর্টগুলি দেখায় যে ART-এর ২৫% সম্ভাবনা রয়েছে যার ফলে ৩৫ বছরের কম বয়সী মহিলাদের জন্য একটি জীবিত শিশুর জন্ম হয় । সাফল্যের হার প্রায় ৩৫ থেকে ৩৯ বছর বয়সী মহিলাদের জন্য ১৮% ।

যখন আপনি কৃত্রিম প্রজনন প্রযুক্তির জন্য মনোনীত হন, তখন আপনার ডাক্তারকে আপনার উভয়ের একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস সরবরাহ করতে ভুলবেন না । একবার আপনি গর্ভবতী হলে, আপনার শরীরের সমস্ত পরিবর্তনগুলি ট্র্যাক করতে এবং আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলিতে যাওয়ার বিষয়ে পরিশ্রমী হতে ভুলবেন না ।

বিশেষজ্ঞদের এবং বিভিন্ন প্রজনন ক্লিনিকের সাথে কথা বলার দ্বারা আপনার সমস্ত বিকল্পগুলি অন্বেষণ করুন । কৃত্রিম প্রজনন চিকিৎসাগুলি বেশিরভাগ দম্পতিকে তাদের প্রজনন উর্বরতার সমস্যাগুলির সাথে সাহায্য করতে পারে এবং সেই দম্পতিদের পরিবার গঠনের স্বপ্নের কাছাকাছি আসতে সহায়তা করে ।