অকাল প্রসব শ্রম এবং প্রসব – কারণ, লক্ষণ ও চিকিৎসা

গর্ভাবস্থার গোটা চক্র জুড়ে, একটি শিশু প্রসবের নির্ধারিত তারিখের কাছাকাছি খুব চূড়ান্ত সপ্তাহগুলি অবধি একাধিক পর্যায়ে বৃদ্ধি লাভ করে। তবে এমন পরিস্থিতিও হতে পারে যে সঠিক সময়ের আগেই প্রসব শ্রম প্ররোচিত হয় এবং পুরোপুরি বেড়ে ওঠার সুযোগ পাওয়ার আগেই শিশুটির জন্ম হয়।

অকাল প্রসব কি?

যদি গর্ভাবস্থার প্রয়োজনীয় ৩৭ সপ্তাহ সম্পন্ন হওয়ার আগে কোন শিশু জন্মগ্রহণ করে তবে এ জাতীয় জন্মকে সাধারণত অকাল জন্ম বা অকাল প্রসব হিসাবে অভিহিত করা হয়।

যদি কোন গর্ভাবস্থার ৩৫তম সপ্তাহের মধ্যে শিশু জন্মগ্রহণ করে তবে তার সাধারণত কোন গুরুতর সমস্যা হয় না। এই জাতীয় শিশুদের খুব অল্প শতাংশই শ্বাস-প্রশ্বাস সংক্রান্ত কিছু অসুবিধা বিকাশ করতে পারে।

যদি কোন শিশু ৩৫তম সপ্তাহেরও আগে জন্মগ্রহণ করে তবে গর্ভাবস্থার ২৮ সপ্তাহ পেরিয়ে আসা তার অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি বাস্তব জীবনের দাবিগুলির মোকাবেলায় লড়াই করে চলে। সে সাধারণত খুব দুর্বল হয় এবং দুধ চুষতে বা সঠিকভাবে শ্বাস নিতে চরম অসুবিধার মুখোমুখি হয়।

তবে যদি গর্ভাবস্থার ২৮ সপ্তাহ শেষ হওয়ার আগে কোন শিশু জন্মগ্রহণ করে, তার বেঁচে থাকার সম্ভাবনা খুব কম। এমনকি যারা বেঁচে যায়, তাদের কোন জটিলতা এবং অক্ষমতার বিকাশ ঘটে যার ফলে তারা সারা জীবনে আরও দূর্বল হতে পারে।

এটা কতটা সাধারণ?

ভারতে জন্ম নেওয়া ১০০টি শিশুর মধ্যে প্রায় ১৩টি শিশু অকালে জন্মগ্রহণ করে। এখানে অকালে জন্মের সংখ্যা সমগ্র বিশ্বে জন্মগ্রহণ করা অকালজন্মা শিশুর প্রায় এক চতুর্থাংশ।

অকাল প্রসবের কারণ কি?

অকাল জন্মের কারণগুলি মেডিকেল ফ্যাক্টর থেকে শুরু করে সামাজিক ও জীবনযাত্রার পছন্দগুলি পর্যন্ত সীমাবদ্ধ রয়েছে এবং কোন নির্দিষ্ট কারণকে দায়ী করা যায় না।

• জরায়ুতে যমজ বা তার বেশি শিশুর উপস্থিতি অকাল জন্মের সম্ভাবনা কিছুটা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• একটি দুর্বল জরায়ু অকাল প্রসব শ্রমের কারণ হিসাবেও পরিচিত।
• যদি মায়ের যোনির ভিতরে কোন ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ হয়ে থাকে, তবে এটি অকাল জন্মকে প্ররোচিত করতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় মা যদি প্রচুর রক্তক্ষরণ করেন, অকাল প্রসবের মাধ্যমে দেহ তার প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে।
• জরায়ুর কিছু কিছু অস্বাভাবিকতাও সম্ভবত একটি সম্ভাব্য কারণ হতে পারে।
• পূর্ববর্তী গর্ভপাতের ইতিহাস পরের বারে অকাল প্রসবের একটি জ্ঞাত কারণ।
• গর্ভাবস্থার প্রথম পর্যায়ে যদি মায়ের আগে গর্ভপাত হয় তবে তারা বর্তমানের অকাল জন্মের ইঙ্গিত দিতে পারে।
• আগে জল ভাঙাও পাশাপাশি একটি শক্তিশালী লক্ষণ।
• মা যদি হিংস্র পরিবারে বেড়ে ওঠেন বা ঘরোয়া হিংসতার মুখোমুখি হন, অকাল প্রসবের সম্ভাবনা কিছুটা বেশি থাকে।
• ধূমপান এবং মাদক সেবনের ইতিহাস যুক্ত কোন মহিলা অকাল প্রসব শ্রমের মুখোমুখি হন।

• গর্ভাবস্থায় এমনকি যদি মায়ের চাকরিতে দীর্ঘ এবং কঠোর শারীরিক কাজ জড়িত থাকে তবে অকাল প্রসবের ঝুঁকি তিনগুণ বেড়ে যায়।
• কম ওজন বা অতিরিক্ত ওজন হওয়ায়ও অকাল প্রসব সহ জটিলতার ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

অকাল প্রসবের লক্ষণ ও উপসর্গ

নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির জন্য শিশুকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে প্রাক প্রসবের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যায়।

• শিশুর একটি ছোট আকারের দেহ থাকে তবে মাথাটি অত্যন্ত বড় এবং অনুপাতের বাইরে হয়।
• শিশুর বৈশিষ্ট্যগুলি তাত্ক্ষণিকভাবে স্পষ্ট হতে পারে। এটি শিশুর বৃদ্ধির জন্য ফ্যাট অভাবের কারণে হয়, মুখের তীক্ষ বৈশিষ্ট্যগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
• শিশুর শরীরটি অনেক সূক্ষ্ম চুল দিয়ে ঢাকা থাকে।
• যেহেতু শিশুর দেহে একটি পূর্ণ বৃদ্ধির চক্রের প্রয়োজনীয় পরিমাণে চর্বির অভাব রয়েছে, তাই এর শরীরের তাপমাত্রা তুলনামূলকভাবে কম হবে, বিশেষত জন্মের ঠিক পরে।
• শিশুটি শ্বাস নিতে লড়াই করবে বা মনে হবে প্রয়োজনীয় পরিমাণ বায়ু প্রত্যাহার করে নিরন্তর কষ্ট পেতে থাকবে।
• শিশুর খাবারের জন্য স্তন্যপান করতে এবং কিছু গিলতে সক্ষম হওয়ার জন্য যে ক্ষমতার দরকার তা দুর্বল বা অনুপস্থিত। এটি আরও শিশুকে খাওয়ানোর ক্ষেত্রে অসুবিধার দিকে নিয়ে যায়।

অকাল প্রসব নির্ণয়

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা আপনার বর্তমান গর্ভাবস্থার পুরো ইতিহাসের পাশাপাশি এর আগে অকাল প্রসব হয়েছে কিনা তাও জানতে পছন্দ করেন। গর্ভাবস্থার বিভিন্ন জৈবিক কারণগুলি পরীক্ষা করার জন্য কয়েকটি পরীক্ষা যেমন মূত্র পরীক্ষা, যোনির নমুনা, রক্ত ​​পরীক্ষা, অ্যামনিয়োটিক পরীক্ষা করা যেতে পারে।

সার্ভিক্সটির সংকোচন এবং প্রসারন শুরু হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করে ডাক্তার পরীক্ষা করতে পারেন। একবার প্রসব শ্রম শুরু হয়ে গেলে, এটি চিকিত্সা পেশাদারদের দ্বারা বা নিজেকে বিশ্রামে বাধ্য করে থামানো যাবে না। আপনি যদি আপনার গর্ভাবস্থার ৩৪ সপ্তাহ সম্পূর্ণ না করে থাকেন তবে আপনার প্রসবের ক্ষেত্রে অস্থায়ীভাবে বিলম্ব করার জন্য একটি ওষুধ সরবরাহ করা হতে পারে।

শিশুর ফুসফুসগুলি সঠিকভাবে পরিপক্ক হওয়ার জন্য স্টোরয়েডগুলির একটি ডোজ দিতে হবে। যেহেতু গর্ভাবস্থার ৩৩ সপ্তাহ সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত ফুসফুসগুলি পুরোপুরি বিকশিত হয় না, অকাল প্রসবের ফলে শিশুটির শ্বাসকষ্টের সমস্যা হতে পারে। স্টেরয়েডগুলি তাদের একটি স্বল্প সময়ের মধ্যে বৃদ্ধি করতে সহায়তা করে।

অকাল প্রসবের জটিলতা

অকাল প্রসবের সময় উত্থাপিত হতে পারে এমন কিছু জটিলতা হল,

১. স্বল্প-মেয়াদী জটিলতা

• শিশুর দুর্বল শ্বাসযন্ত্রের ফলে শ্বাসকষ্টের সমস্যা দেখা দেয়। সার্ফ্যাক্ট্যান্ট হিসাবে অভিহিত হয়ে ফুসফুসগুলি প্রসারণ এবং সংকোচনের জন্য প্রয়োজনীয় পদার্থ হারিয়ে ফেললে শিশু চরম শ্বাসকষ্টের সম্মুখীন হতে পারে। তাদের ফুসফুসের ব্যাধিও বিকাশ করতে পারে বা তাদের শ্বাস নেওয়ার মাঝে দীর্ঘ বিরতি থাকতে পারে, এটিকে এপনিয়া বলে।
• অকালজন্মা শিশুর জন্মের সময় তাদের হৃদপিন্ডের ত্রুটিও থাকতে পারে। কিছু ত্রুটি যেমন পিডিএ, যেখানে মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে উপস্থিত একটি খোলা মুখ নিজে বন্ধ হয় না, অন্যান্য চিকিত্সা না করা ত্রুটিগুলি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে। শিশুদের নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে, যা IV-তরল ইনজেকশন, ওষুধ প্রয়োগ করে বা রক্ত দেওয়ার মাধ্যমে পরিচালন করতে হতে পারে।
• যদি কোন শিশু সঠিক সময়ের অনেক আগেই জন্মগ্রহণ করে, তবে সে অভ্যন্তরীণ মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণের একটি অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। তাদের বেশিরভাগই হালকা হয় এবং খুব বেশি প্রভাব ফেলবে না, তবে প্রচুর অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ হলে স্থায়ী মস্তিষ্কের আঘাতের ফলে ভুগতে পারে।
• অকালে জন্মা শিশুদের শরীরের তাপ বজায় রাখতে এবং শক্তি বজায় রাখতে প্রয়োজনীয় চর্বির অভাব হয়। সুতরাং, তাদের সঠিক দেহের তাপমাত্রা বজায় রাখতে সমস্যা হয় যা কখনও কখনও হাইপোথার্মিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এর ফলে শ্বাসকষ্টের সমস্যা এবং রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যায়। কখনও কখনও, শিশুরা কেবলমাত্র শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখার জন্য সমস্ত শক্তি ব্যবহার করে এবং তাদের বিকাশের অন্যান্য দিকগুলির জন্য কিছুতেই ব্যর্থ হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এই শিশুদের শরীরের সঠিক তাপমাত্রা বজায় রাখতে সহায়তা করার জন্য একটি ইনকিউবেটর ব্যবহার করা হয়।

• অপরিণত গ্যাস্ট্রিক সিস্টেমযুক্ত অকালজন্মা শিশুরা অন্ত্রের মধ্যে কোষের আস্তরণের ক্ষতির ঝুঁকির মুখোমুখি হয় যা তাদের খাওয়ানো শুরু করলে সমস্যা হতে পারে। বুকের দুধ এর সম্ভাবনা কমায় বলে পরিচিত।
• বেশিরভাগ অকালজাত নবজাতক রক্তাল্পতা বা জন্ডিসে ভোগে কারণ তাদের রক্তের লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ ভাল থাকে। এছাড়াও রক্তে অতিরিক্ত বিলিরুবিনের কারণে শিশুর ত্বক এবং চোখগুলি হলুদ বর্ণের হতে পারে।
• অকালজন্মা শিশুগুলি বিপাকের সমস্যার কারণে হাইপোগ্লাইকেমিয়ায় আক্রান্ত হতে পারে। সম্পূর্ণ বেড়ে ওঠা শিশুর তুলনায় অকালজন্মা শিশুদের মধ্যে গ্লুকোজ যথেষ্ট পরিমাণে স্টোর থাকে না। বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য প্রয়োজনীয় সঞ্চিত গ্লুকোজকে সক্রিয় গ্লুকোজে রূপান্তর করার ক্ষেত্রেও তাদের লড়াই করতে হয়।
• অকালজাত শিশুদের জন্য একটি বড় ঝুঁকি হল সংক্রমণের তীব্র ঝুঁকি, যদি তাদের প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল থাকে। যে কোন সংক্রমণ তত্ক্ষণাত তাদের রক্ত ​​প্রবাহের মাধ্যমে সারা শরীরে ছড়িয়ে যেতে পারে।

২. দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা

• যখন শিশুর মস্তিষ্কে রক্ত ​​প্রবাহ যথেষ্ট হয় না, তখন মস্তিষ্ক প্রয়োজন মতো বিকাশ করতে ব্যর্থ হয়। যার ফলস্বরূপ সেরিব্রাল প্যালসি নামে পরিচিত একটি ব্যাধি ঘটে। এটি শারীরিক চলন, পেশীর ভর এবং সাধারণ অঙ্গবিন্যাসকে প্রভাবিত করে। এটি সংক্রমণ বা মস্তিষ্কে আঘাতের ফলেও হতে পারে।
• বেশিরভাগ অকালজন্মা শিশুরা তাদের বয়সের অন্যান্য শিশুদের সমান গতিতে অগ্রসর না হওয়ার কারণে শেখার প্রতিবন্ধকতাগুলি ভোগ করে।
• কিছু অকালজন্মা শিশুরা রেটিনোপ্যাথি নামে পরিচিত একটি চোখের রোগে ভোগে বলে পরিচিত। এই স্থানে রেটিনার পিছনে আলোক সংবেদনশীল অঞ্চলে রক্তনালীগুলি বিপুল পরিমাণে বৃদ্ধি পায়। এগুলি, সময়ের সাথে সাথে রেটিনার ক্ষত এবং এটি বিচ্ছিন্ন করতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি সম্পূর্ণ দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে এবং অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে।
• অকাল জন্মের সবচেয়ে সাধারণ সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল প্রায় অকালজন্মা শিশুরা শ্রবণশক্তি হ্রাস হওয়া পরীক্ষা করতে শ্রবণ পরীক্ষা করে থাকে।
• দেরীতে দাঁত বেরনো, দাঁত বিবর্ণকরণ এবং ভুলভাবে দাঁত বের হওয়া হল এমন একটি সমস্যা, অকালজন্মা শিশুদের যার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• শারীরিক, অকালজন্মা শিশুদের কিছু নির্দিষ্ট মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা থাকতে পারে, যা তাদের বৃদ্ধির পরে প্রকাশ হতে পারে।
• বেশিরভাগ শিশু যারা অকালে জন্মগ্রহণ করে, ক্রমাগত সংক্রমণে অসুস্থ হয়ে পড়েন, হাঁপানিতে ভোগেন, মূলত দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতার কারণে হয়। কিছু শিশুকে এসআইডিএস-এর ঝুঁকিও থাকতে পারে, হঠাৎ হাসপাতালের নিয়ে চিকিৎসা করাতে হয়, এটি সাডেন ইনফ্যান্ট ডেথ সিনড্রোম হিসাবে পরিচিত হয়।
• অকাল প্রসবের চিকিত্সা
• অকাল প্রসবের জন্য কিছু চিকিত্সার বিকল্প হল,

১. সহায়ক যত্ন

• একটি ইনকিউবেটর নিশ্চিত করবে যে আপনার শিশুর শরীরের সর্বদা স্বাস্থ্যকর তাপমাত্রা বজায় রাখা।
• এর সাথে যুক্ত বিভিন্ন সেন্সর ব্যবহার করে আপনার শিশুর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা হবে। শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে, আপনার শিশুর জন্য একটি ভেন্টিলেটর ব্যবহার করা হবে।
• তরল এবং খাওয়ানো একটি নল ব্যবহার করার মাধ্যমে পরিচালিত হতে পারে। স্বাভাবিকভাবে চুষতে শুরু করার মতো শক্তিশালী না হওয়া পর্যন্ত স্তনদুগ্ধ টিউবের মাধ্যমে বাহ্যিকভাবে সরবরাহ করা হয়।
• শারীরিকভাবে তরলের ভারসাম্য এবং খনিজগুলি আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পুনরায় পূরণ করে বজায় রাখা ও তদারকি করা হবে।
• আপনার শিশু যদি জন্ডিসে ভোগে তবে তাকে বিশেষ বিলিরুবিন আলোর নিচে রাখা হবে। এটি আপনার শিশুর রক্তের অতিরিক্ত বিলিরুবিনকে সরাতে সহায়তা করে। আপনার শিশুকে এই আলোগুলির নিচে ঘুমানোর জন্য আই মাস্ক পরাতে হতে পারে।
• যদি একাধিক রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয় বা আপনার শিশুর রক্ত ​​সঞ্চালনের সমস্যা থাকে, তবে রক্ত দেওয়া হতে পারে।

২. ওষুধ

• ফুসফুসকে স্বাভাবিকভাবে কাজ করার অনুমতি দেওয়ার জন্য সার্ফ্যাক্ট্যান্ট পরিচালনা করা যেতে পারে।
• এয়ারোসোলাইজড মিস্ট IV ওষুধগুলি শিশুর হৃদস্পন্দনকে শক্তিশালী করতে ব্যবহৃত হয়।
• অসুস্থ ও সংক্রামিত হলে শিশুকে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি দেওয়া হবে।
• ডিয়ুরিটিক্সগুলি ভাল প্রস্রাব ত্যাগ বজায় রাখার পাশাপাশি ব্যবহার করা যেতে পারে।
• রেটিনোপ্যাথি সংঘটিত হওয়া থেকে আটকাতে চোখে ওষুধ সহ ইনজেকশন দেওয়া হতে পারে।
• হার্টের ত্রুটিগুলি নিরাময়ে সহায়তা করার জন্য কিছু ওষুধও দেওয়া যেতে পারে।

৩. সার্জারি

চিকিত্সকরা আপনাকে কিছু জটিলতার চিকিত্সার জন্য আপনার শিশুর সার্জারির পরামর্শ দিতে পারেন। এগুলির সাথে যুক্ত ঝুঁকিগুলি এবং প্রতিটি পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তাও বোঝা দরকার।

৪. বাড়িতে আপনার সন্তানের যত্ন কিভাবে নিতে হবে

আপনার শিশু একবার নিখুঁতভাবে শ্বাস নিচ্ছে, তার শরীরের ভাল ও স্থিতিশীল তাপমাত্রা আছে, বুকের দুধ খেতে পারে, ওজন বৃদ্ধি দেখা যায় এবং সুস্থ রয়েছে দেখলে, চিকিত্সকরা আপনাকে আপনার শিশুকে বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার অনুমতি দিতে পারেন। বাড়িতে থাকার ব্যবস্থা সম্পর্কিত কিছু সতর্কতা, শিশুর যদি ভাইবোন থাকে তবে অন্যান্য আত্মীয় এবং অতিরিক্ত পেডিয়াট্রিক কেয়ার নার্সিং পেশাদারদের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

কিভাবে আপনি অকাল প্রসবের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারেন?

অকাল প্রসব কিভাবে প্রতিরোধ করা যায়, তার সঠিক কারণগুলি অজানা হলেও, কিছু সতর্কতা সেই সম্ভাবনাগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।

একটি তুলনামূলক ছোট জরায়ুর উপস্থিতি বা অকাল প্রসবের ইতিহাস পুনরায় ঘটনার ঝুঁকি হ্রাস করতে প্রোজেস্টেরন পরিপূরক ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে।

সার্ভিকাল সারক্লেজ হিসাবে পরিচিত একটি সার্জারি পদ্ধতি গ্রহণ করা যেতে পারে, যেখানে জরায়ুটিকে অতিরিক্ত সহায়তা দেওয়ার জন্য জরায়ুটি বন্ধ করা হয়।

বিভিন্ন গর্ভকালীন সময়ে অকাল জন্মা শিশু

ছেলেদের জন্য

মেয়েদের জন্য

উৎস: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730Source

যদি হওয়ার থাকে তবে অকাল প্রসব ঘটতে বাধ্য। তবে নির্দিষ্ট কিছু সতর্কতামূলক পদক্ষেপে এবং যে কোন অপ্রত্যাশিত পরিণতি পরিচালনা করার জন্য প্রস্তুত হয়ে, শিশুর সুস্থ প্রসব নিশ্চিত করতে পারেন এবং শিশুকে যাই হোক না কেন একটি সাধারণ জীবনযাপন করতে সহায়তা করতে পারেন।