গর্ভাবস্থায় যোনি থেকে রক্তপাত বা দাগ লাগা (স্পটিং)

যখন যোনি রক্তপাত বা দাগ লাগার পিছনে কারণ স্পষ্ট নয়, সেটা সবসময় চিন্তা করার একটি কারণ। আপনি গর্ভবতী হওয়ার পর দাগ লাগার অভিজ্ঞতা হলে সেটি গুরুতর উদ্বেগজনক হতে পারে। তবে, গর্ভাবস্থায় যোনি রক্তক্ষরণের কারণগুলি, পরিণতি এবং প্রতিকারগুলি সম্পর্কে নিজেকে শিক্ষিত করা হল এটিকে পেরিয়ে যাওয়ার সবচেয়ে ভাল উপায়।

aniview

যোনি থেকে রক্তপাত বা দাগ লাগা কি স্বাভাবিক?

গর্ভাবস্থায় হালকা দাগ লাগা বা রক্তপাত সাধারণ। এটি সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে (1ম ত্রৈমাসিকে) ঘটে। প্রায় 20% নারীর দাগ লাগা বা রক্তপাতের অভিজ্ঞতা হয়। যদিও দাগ লাগা বা যোনি থেকে রক্তপাতের অভিজ্ঞতা হওয়া স্বাভাবিক, তবে এটি সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

শিশুটি ভালো আছে কিনা এবং যে কোনও জটিলতা রোধ করার জন্য কিছু পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড করে নেওয়া একটি ভাল বুদ্ধি।

দাগ লাগা এবং যোনি রক্তপাতের মধ্যে পার্থক্য

গর্ভাবস্থায়রক্তপাতএবংদাগলাগাকী- এরউত্তরটিরয়েছেরক্তেররঙএবংপরিমাণেরমধ্যে।যদিরক্তেরদাগটিকিছুটাবাদামীহয়যাআপনিপিরিয়ডেরশেষেদেখতেপানতবেএটিদাগলাগাএবংলালরঙেরহলেএটিরক্তপাত।রক্তেরপরিমাণওএইদুটিরমধ্যেপার্থক্যকরে, স্পটিংএস্যানিটরিপ্যাডভিজেযায়না, কিন্তুরক্তপাতেভিজেযায়।

দাগ লাগার কারণ কী কী

দাগলাগারকয়েকটিকারণহতেপারে

1. 1ম ত্রৈমাসিকে

  • রোপণ রক্তপাত – এই রক্তপাত গর্ভাবস্থার একদম প্রথম অংশে ঘটে। জরায়ুর প্রাচীরে ভ্রূণের রোপণ দাগ লাগার কারণ। এটি সাধারণত আপনার পিরিয়ডের কিছু আগে (বা একই সময়ে) অথবা গর্ভধারণের প্রায় 6 থেকে 12 দিন পরে ঘটে। স্পটিং পিরিয়ডের চেয়ে হালকা (বাদামী রঙের বা হালকা গোলাপী) এবং কয়েক দিনের জন্য স্থায়ী হয়।

2. 3য় ত্রৈমাসিকে

যখন 3য় ত্রৈমাসিকে আপনি আপনার মিউকাস প্লাগ হারান তখন স্পটিং হয়।

  • যৌন সঙ্গম বা অভ্যন্তরীণ পেলভিক পরীক্ষা – গর্ভাবস্থা সার্ভিক্সকে নমনীয় করে এবং রক্তবাহী নালীগুলি দ্বারা ফুলে ওঠার কারণ ঘটায় এবং কোনও ছোটখাটো বাম্পিং (যৌনতা বা অভ্যন্তরীণ পরীক্ষা) সার্ভিক্সকে রক্তাক্ত করে তোলে। এই ধরনের রক্তপাত গর্ভাবস্থায় যে কোনো সময় ঘটে এবং বেশিরভাগই কোনো সমস্যার ইঙ্গিত করে না।
  • যোনি সংক্রমণ (ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজাইনোনিস) বা সার্ভিক্স – যদি আপনার যোনি সংক্রমণ হয়, তবে এই সময়কালে আপনার সার্ভিক্স উদ্দীপ্ত হয় এবং তাই আপনার হালকা স্পটিং হতে পারে।

3য় ত্রৈমাসিকে

  • সাবকোরিওনিক রক্তপাত – প্লাসেন্টার সামনে বা জরায়ু ও প্লাসেন্টার মধ্যে ভ্রূণের বাইরের ঝিল্লির ভাঁজের মধ্যে রক্ত জমা হলে স্পটিং হতে পারে। এটি সাধারণত নিজে নিজেই সেরে যায়।

যোনির রক্তপাতের কারণ

গর্ভাবস্থায় প্রচণ্ড রক্তপাত একটি অনুকূল চিহ্ন নয়, কারণ এটির সাথে অন্য কিছু জটিলতা থাকতে পারে। এখানে গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের কয়েকটি কারণ রয়েছে।

1. 1ম ত্রৈমাসিকে

এক্টোপিক গর্ভাবস্থায় জরায়ুর বাইরে নিষিক্ত ডিম রোপিত হয়। এটির জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। এক্টোপিক গর্ভাবস্থায় গুরুতর পেট ব্যথা সহ খুব রক্তপাত হতে পারে, তার সাথে মাঝে মাঝে মলদ্বারে চাপ, হালকা মাথা, জ্ঞান হারানো ইত্যাদি হতে পারে।

মোলার গর্ভাবস্থা একটি বিরল অবস্থা। এতে, প্লাসেন্টা একটি বিকৃত ভ্রূণের সাথে প্রচুর সিস্টের পিন্ড হয়ে ওঠে। এটি রক্তক্ষরণ (উজ্জ্বল লাল থেকে গাঢ় বাদামী) ঘটাতে পারে এবং আপনি তীব্র বমি বমি ভাব, বমি করা, এবং খিঁচুনি খিঁচ ভোগ করবেন।

গর্ভস্রাব (20তম সপ্তাহের আগে গর্ভাবস্থা নষ্ট হলে) প্রায়ই ভ্রূণের ক্রোমোসোমগত বা জিনগত ব্যাধি হওয়ার কারণে ঘটে। এটা খুব হরমোনগত কারণ দ্বারাও হতে পারে। এই সময়ে, পিরিয়ডের মতো রক্ত জমাট বাঁধার সাথে খুব ভারী যোনি রক্তপাত ঘটে। এর সাথে পেট এলাকায় গুরুতর খিঁচুনি খিঁচ হতে লাগতে পারে।

অন্যান্য কারণ

  • আপনার সার্ভিক্স বিরক্ত হতে পারে।
  • আপনার ফাইব্রয়েড থাকার সম্ভাবনা আছে।
  • আপনার ভন উইলেব্র্যান্ড নামে পরিচিত একটি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া ব্যাধি থাকতে পারে, যা রক্তের জমাট বাঁধাকে কঠিন করে তোলে।

আপনার যদি গর্ভপাত হয়ে থাকে, তবে আপনি ভবিষ্যতে একটি সুস্থ শিশু বহন করতে পারবেন না এমন পূর্বাভাস দেয় না। গবেষণা অনুসারে, 40% গর্ভাবস্থা গর্ভস্রাবে শেষ হয়।

2. দেরীতে গর্ভাবস্থায়

দেরীতে গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল প্লাসেন্টার সমস্যা। কিছু ক্ষেত্রে, এটি সার্ভিক্সের কিছু অস্বাভাবিকতার কারণেও হতে পারে।

দেরীতে গর্ভাবস্থায়

  • প্লাসেন্টা প্রেভিয়া – প্লাসেন্টা শিশুকে জরায়ুর প্রাচীরে সংযুক্ত করে। এটি সার্ভিক্সের খোলা অংশটিকে আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে আচ্ছাদিত করতে পারে। এই কারণে রক্তপাত হওয়াকে প্লাসেন্টা প্রেভিয়া বলে। গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে, সার্ভিক্সের দেওয়ালগুলি প্রসারিত হয়ে শ্রমের জন্য প্রস্তুত হয়। প্লাসেন্টার কিছু রক্তবাহী নালী ভেঙ্গে যায়। এই এটি 3য় ত্রৈমাসিকে 20% সময়ে যোনি রক্তপাতের কারণ। প্লাসেন্টা প্রেভিয়ার ঝুঁকি বেশী যখন –
  1. একাধিক গর্ভাবস্থা হয়েছে
  2. আগে সি-সেকশন ডেলিভারি হয়েছে
  3. পূর্বে প্লাসেন্টা প্রেভিয়া হয়েছে
  • প্লাসেন্টার ছেদন – এই মেডিক্যাল অবস্থায় প্লাসেন্টাটি জরায়ুর প্রাচীর থেকে আলাদা হয়ে যায় এবং প্লাসেন্টা এবং জরায়ুর মধ্যে রক্ত ভরে যায়। এই অবস্থাটি 200টি গর্ভাবস্থার মধ্যে 1টিতে ঘটে। এই এর কারণ অজানা। এই অবস্থা হওয়ার ঝুঁকি ঘটে যখন –
  1. রক্তচাপ উচ্চ (140/90 বা তার বেশী)
  2. মানসিক আঘাত
  3. কোকেইনবাতামাকেরব্যবহার
  4. পূর্বের গর্ভাবস্থার ছেদন
  • জরায়ুর বিদারণ: এটি একটি বিরল অবস্থা, কিন্তু খুব বিপজ্জনক। এতে, জরায়ু ফেটে খুলে যায় যার ফলে শিশু পেটের মধ্যে বেরিয়ে যায়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেইসব মহিলাদের ঘটে যাদের আগে জরায়ুর বিদারণ বা জরায়ুর সার্জারি হয়েছে। এই বিদারণ প্রসবের আগে বা সময় ঘটতে পারে। জরায়ুর বিদারণের অন্য ঝুঁকি উপাদানগুলি হল:
  1. চারটির বেশী গর্ভাবস্থা
  2. মানসিক আঘাত
  3. অক্সিটোসিনের(পিটোসিন) অতিরিক্তব্যবহার
  4. যখন শিশুর মাথা নীচের দিকে না থেকে অন্য কোন অবস্থানে থাকে
  5. যখন শিশুর কাঁধ শ্রমের প্রসবের সময় পিউবিক হাড়ে আটকে যায়
  • ভ্রুণের নালী বিদারণ: আম্বিলিকাল কর্ডের রক্তনালীগুলি প্লাসেন্টার জায়গায় ঝিল্লির সাথে সংযুক্ত হতে পারে। শিশুর রক্তবাহী নালীগুলি জন্মের নালীর প্রবেশ পথে চলে যায়। এই অবস্থাকে ভাসা প্রেভিয়া বলা হয়।

দেরীতে গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের কম সাধারণ কিছু কারণের মধ্যে রয়েছে সার্ভিক্সে আঘাত, ক্যান্সার এবং শিরা বেঁকে বা ফুলে যাওয়া।

যোনি রক্তপাত বা স্পটিং লক্ষ্য করলে আপনার কী করা উচিত?

গর্ভাবস্থায় রক্তপাত হওয়া মহিলাদের প্রায় 50%-এর স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থা এবং স্বাস্থ্যকর শিশু রয়েছে। যখন আপনি স্পটিং বা যোনি রক্তপাত লক্ষ্য করেন তখন আপনাকে লক্ষণগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে। রক্তপাত যদি ভারী হয়, পিরিয়ডের রক্তপাতের মতো, তাহলে আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে আর কোনো জটিলতা নেই । গর্ভাবস্থার পরবর্তী অংশে ভারী রক্তপাত শিশুর জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে।

রোগ নির্ণয়

গর্ভাবস্থায় যে মহিলার যোনি রক্তপাত হবে, তাঁকে সম্পূর্ণরূপে এবং অবিলম্বে পরীক্ষা করা উচিত। এক্টোপিক গর্ভধারণের মত রক্তপাতের কিছু কারণ থেকে হেমোরেজিক শক হতে পারে। আপনার দেহ থেকে 20%-এর বেশী রক্তক্ষয় হলে হেমোরেজিক শক হয়। রক্তের ক্ষয়ের ফলে হৃৎপিণ্ড শরীরের রক্তকে পাম্প করতে অসুবিধার সম্মুখীন হয় যার ফলে অঙ্গ ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। আপনার ডাক্তার করতে পারেন –

  • জ্বরের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং হাইপোভোলেমিয়ার লক্ষণের জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা।
  • পেলভিক এবং পেট সংক্রান্ত পরীক্ষা। ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পরীক্ষার জন্য ডপ্লার আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব। পেলভিক পরীক্ষায় বাহ্যিক যৌনাঙ্গ পরিদর্শন, স্পেকুলাম পরীক্ষা, এবং বাইম্যানুয়াল পরীক্ষা করা হবে। স্রাব পরীক্ষা, প্রসারণ ক্ষত পরীক্ষা করার জন্য সার্ভিক্সের একটি পরিদর্শন করা উচিত।

রোগ নির্ণয়

চিকিৎসা

যোনি রক্তপাত এবং স্পটিংয়ের জন্য চিকিৎসা গর্ভাবস্থার স্থায়িত্বের কালের ভিত্তিতে আলাদা আলাদা হয়।

প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে চিকিত্সা

  • যদি আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা আপনার একটি এক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণীত হয়ে থাকে, তবে আপনাকে ওষুধ (মেথোট্রেক্সেট) দেওয়া যেতে পারে বা অস্ত্রোপচারে নিয়ে যাওয়া হতে পারে। মেথোট্রেক্সেট দিয়ে সাথে চিকিত্সার জন্য নির্দিষ্ট মানদণ্ড পূরণ করেন না এমন মহিলারা এবং যারা এতই অসুস্থ যে মেথোট্রেক্সেটের কাজ করা পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারবেন না, তাদের জন্য সার্জারি পরিচালিত করা হয়।
  • যদি আপনার ভয়প্রদ গর্ভস্রাব নির্ণীত হয়ে থাকে, তবে সতর্কতা অবলম্বন করার জন্য এবং ফলো আপ চেক-আপগুলির জন্য ফিরে আসার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দেশ দেবেন।
  • যদি অসম্পূর্ণ গর্ভপাত হয়ে থাকে, তবে আপনার ফেলে যাওয়া ভ্রূণের টিস্যু অপসারণ করতে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। এই প্রক্রিয়া ডাইলেশন এবং কিউরেটেজ নামে পরিচিত এবং হেমোরেজ বা সংক্রমণের মতো জটিলতা প্রতিরোধ করে।
  • যদি কোনও গর্ভপাত অসম্পূর্ণ হয়ে থাকে, তবে আপনাকে ডি এন্ড সি-র জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা যেতে পারে অথবা বাড়ীতে নজর রাখা যেতে পারে যাতে অস্ত্রোপচার ছাড়াই টিস্যুটি সরিয়ে ফেলা হয়। এটি ভ্রূণের বয়স এবং আকারের উপর নির্ভর করে।
  • সম্পূর্ণ গর্ভপাত হলে যদি আপনার ভ্রূণের টিস্যু সম্পূর্ণভাবে সরিয়ে দেওয়া হয়ে থাকে, তাহলে আপনাকে বাড়িতে পাঠানো হতে পারে।
  • মোলার গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী কার্সিনোমা, যেটি এক ধরনের ক্যান্সার, এর পরীক্ষা করার জন্য বি-এইচসিজি মাত্রার চেক করার সাথে সাথে অবিলম্বে একটি ডি এন্ড সি প্রয়োজনীয়।

 দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে চিকিত্সা

দেরীতে গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের ক্ষেত্রে, রক্তের ক্ষয়ক্ষতি এবং শক লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। আপনার শিশুর কষ্টের লক্ষণগুলি নিরীক্ষণ করা হবে। চিকিত্সা রক্তপাত, অবস্থা এবং শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করবে।

এ) প্লাসেন্টা প্রেভিয়া

  • যদি আপনার এবং আপনার শিশুর গুরুতর রক্তপাতের বিপদ হয় তবে সি-সেকশন ডেলিভারি হল পছন্দসই পদ্ধতি।
  • আপনার সংকোচন থাকলে সেগুলিকে ধীর করতে বা থামাতে IV চিকিত্সা দেওয়া হতে পারে।
  • যদি আপনার গর্ভাবস্থা 36 সপ্তাহের কম হয় এবং রক্তপাতটি গুরুতর না হয় তবে পর্যবেক্ষণের জন্য আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হবে। যদি আপনার গর্ভাবস্থা 36 সপ্তাহের বেশি হয় তবে ডাক্তার শিশুর ফুসফুসের উপর নজর রাখবে সেটি পরিণত হয়েছে কিনা দেখতে । যদি সেগুলি পরিণত হয়ে থাকে, তবে আপনি সি-সেকশনের জন্য যেতে পারেন।
  • এই ক্ষেত্রে, সমস্ত ডেলিভারি প্রসব সি-সেকশন ডেলিভারি প্রসব হবে।

বি) প্লাসেন্টার ছেদন

  • যোনির মাধ্যমে ডেলিভারি সবসময় পছন্দসই ডেলিভারি প্রসব পদ্ধতি।
  • সি-সেকশন শুধুমাত্র জরুরি অবস্থার ক্ষেত্রেই করা হবে।
  • যদি শিশু 36 সপ্তাহের বেশি হয়, তবে আপনার নিয়ন্ত্রিত যোনি ডেলিভারি প্রসব হবে। সকোচনকে সাহায্য করার জন্য IV ওষুধ নির্ধারিত হয়।
  • যদি আপনার গর্ভাবস্থা 36 সপ্তাহের কম হয় এবং রক্তপাত গুরুতর না হয়, তবে পর্যবেক্ষণের জন্য আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হবে। শিশুর হার্ট রেট পর্যবেক্ষণ করা হবে এবং অ্যানিমিয়ার জন্য রক্তের পরীক্ষা করা হবে।

প্লাসেন্টার ছেদন

সি) জরায়ুর বিদারণ

  • জরায়ু ভাঙার উচ্চ সম্ভাবনা থাকলে, আপনাকে একটি সি-সেকশন ডেলিভারির প্রসবের মধ্যে যেতে হবে।
  • সম্ভাবনা থাকে যে আপনার জরায়ু অপসারণ করা হবে।
  • আপনার অবস্থা স্থিতিশীল হলে ডাক্তারেরা জরায়ু মেরামত করতে সক্ষম হতে পারেন।
  • যদি জরায়ু ভেঙে যেতে পারে বলে উচ্চ সন্দেহ থাকে তবে আপনাকে অবিলম্বে সি-সেকশন ডেলিভারিতে প্রসবে যেতে হবে।
  • অনেক রক্ত দেওয়ার প্রয়োজন হবে।
  • ভ্রণের রক্তপাত একটি অবিলম্বে সি-বিভাগ প্রসবের সম্পাদন দ্বারা চিকিত্সা করা হয়।

প্রতিরোধ

গর্ভাবস্থায় রক্তপাত এবং দাগ লাগা রোধে আপনি কয়েকটি জিনিস করতে পারেন:

  • রক্তপাত বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত সম্পূর্ণ বিশ্রাম নেওয়া।
  • রক্তপাত হওয়ার সময় আপনি প্যাড ব্যবহার করুন এবং ট্যামপুন না।
  • রক্তপাত হওয়ার সময় যৌনতা এড়িয়ে যান।
  • ব্যথা থেকে মুক্তি পেতে, প্যারাসিটামলের মত হালকা ওষুধ যদি প্রয়োজন হয়।
  • আপনার অবস্থার যে কোনও পরিবর্তন আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে জানান।
  • যদি রক্তপাত এবং খিঁচুনি গুরুতর হয়, তাহলে আপনার শুধুমাত্র তরল পান করা উচিত।
  • ঘরের চারপাশে হাঁটার মত হালকা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করুন অথবা হালকা টুকিটাকি কাজ করুন।
  • যখনই সম্ভব আপনার পা একটু উঁচু জায়গায় রাখুন।
  • 10 পাউন্ডের বেশি ওজনের জিনিস তোলা এড়িয়ে যান।

প্রতিরোধ

এটাতে কি আপনার শিশুর ক্ষতি হবে?

স্পটিং বা হালকা রক্তপাত সাধারণভাবে ক্ষতিকারক নয়। তাই আপনার শিশুর ঠিক থাকার কথা। অনেক গর্ভাবস্থা রক্তপাত সমস্যা সত্ত্বেও সম্পূর্ণ সময়কাল ধরে চলে।

যদিও রক্তপাত এবং স্পটিং সাধারণত ক্ষতিকারক নয়, তবে পেট ব্যথা এবং রক্তপাত বেশি ভারী হলে, এটি গর্ভস্রাবের চিহ্ন হতে পারে। স্পটিং বা রক্তপাত সাধারণত নিজে নিজেই থেকে যায়। যাইহোক, এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে রক্তপাত হলে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।