শিশুদের মধ্যে হার্নিয়া

হার্নিয়া হল এক ধরণের পিণ্ড যা ত্বকের নীচে, পেটে বা কুঁচকির এলাকায় পরিবর্তনশীল আকারে বিকাশ করে। একটি হার্নিয়া বেশিরভাগ সময় পেটে প্রদর্শিত হয়, তবে উরুর উপরের অংশ, নাভি এবং কুঁচকির মতো অঞ্চলেও এটি দেখা যায়। সাধারণত, পেট এবং শ্রোণী অঞ্চল জুড়ে পেশীগুলি একটি প্রাচীর গঠন করে যা বৃহদান্ত্র এবং ক্ষুদ্রান্তের মতো অঙ্গগুলিকে তার সীমানার মধ্যে রাখে।

শিশুদের মধ্যে হার্নিয়া কি?

শিশুদের পেটের টিস্যুগুলিতে একটি ছোট্ট খোলা অংশ থাকে যা নাভির মধ্য দিয়ে যেতে পারে। যখন শিশু মায়ের গর্ভের অভ্যন্তরে থাকে তখন এটি মাকে সন্তানের সাথে সংযুক্ত রাখে; জন্মের পরে বা আরও পরে, শিশু যখন পরিপক্ক হয়, পেশীগুলির মধ্যে থাকা এই খোলা অংশ বন্ধ হয়ে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, যেখানে পেশীগুলি পূরণ করে না এবং তাদের বৃদ্ধি সম্পূর্ণ করে না, ঐ অঞ্চলে একটি ছোট ফাঁক তৈরি হয়। যদি অন্ত্রের একটি লুপ এই খোলা অংশের মধ্যে দিয়ে চেপে যায় তবে ফলস্বরূপ হার্নিয়া হয়।

শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে হার্নিয়ার প্রকারভেদ

হার্নিয়া এমন একটি অবস্থা যেখানে ফ্যাটি টিস্যু বা একটি অঙ্গ আশেপাশের পেশীর প্রাচীরের ফাঁক দিয়ে ধাক্কা দেয়। প্রায়শই, শিশুরা তাদের দেহের অভ্যন্তরে কিছু ছোট ছোট ছোট খোলা অংশ নিয়ে জন্মায়, তবে এগুলি সাধারণত কোন এক সময় বন্ধ হয়। এদিকে, যদি নিকটবর্তী সংযোগকারী টিস্যুগুলি এই খোলা অংশের মধ্য দিয়ে চেপে যায় তবে সেগুলির ফলে হার্নিয়া হয়। শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে দুটি সাধারণ ধরণের হার্নিয়া দেখা যায়:

১. আম্বলিক্যাল হার্নিয়া

নাভির আশেপাশে এই জাতীয় হার্নিয়া দেখা দেয়; কখনও কখনও, নাভিটির আশেপাশে পেটের পেশীগুলি খোলা অংশের সাথে শিশুরা জন্মগ্রহণ করে। পেটের ঝিল্লি বা ছোট অন্ত্রগুলি এই দুর্বল জায়গা থেকে প্রসারিত হতে পারে, একটি নরম ফোলা সৃষ্টি করে যা একটি নাভির বা আম্বলিক্যাল হার্নিয়া হিসাবে পরিচিত। এর আকার ২ সেন্টিমিটার থেকে ৬ সেন্টিমিটারের মধ্যে হয়। সাধারণত, নবজাত শিশুর একটি নাভির হার্নিয়া কোন অস্বস্তি সৃষ্টি করে না এবং ডাক্তার সহজেই এটি পিছনে ঠেলাতে পারেন। পেশী প্রাচীরের ফাঁক দুই বছরের মধ্যে বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে বেশিরভাগ নাভি হার্নিয়া নিজে নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়।

২. ইনগুইনাল বা কুঁচকির হার্নিয়া

শিশুদের মধ্যে ইনগুইনাল হার্নিয়ার প্রাথমিক কারণ শিশুর লিঙ্গের উপর নির্ভর করে। পেট থেকে অন্ত্রের একটি অংশ বা ঝিল্লির প্রসার একটি ইনগুইনাল হার্নিয়ার কারণ। ছেলেদের মধ্যে, এই হার্নিয়া কুঁচকির বাইরে এবং অণ্ডথলির মধ্যে প্রসারিত হতে পারে – এটি সেই গ্রন্থি যা অন্ডকোষ ধারণ করে। মেয়েদের ক্ষেত্রে, এই ফোলা অংশটি ডিম্বাশয়ে বা ফ্যালোপিয়ান নল থেকে কুঁচকির মধ্যে প্রবেশ করে এবং যোনির চারপাশের বাইরের ল্যাবিয়া পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে।

শিশুদের মধ্যে হার্নিয়ার কারণগুলি কি কি?

সাধারণত যখন শিশুর পেটের পেশীগুলি পুরোপুরি বিকশিত হয় না, এমন সময় হর্নিয়া পাওয়া যায়। অকালজন্মা শিশুদের ক্ষেত্রে, কুঁচকির খোলা অংশের পেশীগুলির বিকাশ হয় না বা তলপেটের চাপ ধরে রাখতে সক্ষম না হওয়ার কারণেই এটি হতে পারে।

আম্বলিক্যাল হার্নিয়ার কারণগুলি

জন্মের সময়, শিশুরা নাভির চারপাশে পেশীর টিস্যুগুলির একটি রিং নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। এই রিংটি সাধারণত জন্মের আগে বন্ধ হয়ে যায়। এটি বন্ধ না হলে, এই ধরনের অংশ দুর্বল হয়ে যায়, ফলস্বরূপ নাভির বা আম্বলিক্যাল হার্নিয়া হয়।

ইনগুইনাল হার্নিয়ার কারণগুলি

এর প্রাথমিক কারণটি হল একটি থলির গঠন যা ভ্রূণের জন্মের সময় ইনগুইনাল রিংয়ে খোলা অংশে থাকে। এই থলিটি জন্মের সময় নিযে নিজে বন্ধ হওয়া উচিত। তবে যদি তা না হয় তখন থলিটি পেটের পেশীগুলি রিংয়ের মাধ্যমে কুঁচকিতে চেপে ধরে। ছেলেদের ক্ষেত্রে, আটকে থাকা অঙ্গটি অন্ত্রের লুপ করতে পারে, তবে মেয়েদের ক্ষেত্রে, এটি অন্ত্র বা ডিম্বাশয়ের একটি অংশ হতে পারে।

একটি শিশুর মধ্যে হার্নিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গ

জন্মের পর এবং শৈশবকালে, টিস্যুগুলি কেবল তখনই প্রসারিত হয় যখন কোন শারীরিক চাপ প্রয়োগ করা হয় বা নিজেকে চাপ দেয়। এই পরিস্থিতিতে কান্নাকাটি, কাশি বা হাঁচি হওয়ার উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, দৃশ্যমান ফোলা অংশ সাধারণত নিজে নিজে ঠিক হয়ে যায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়। এই সময় একটি হার্নিয়া ক্ষতিকারক নয় এবং এটি কমানো যেতে পারে।

১. আম্বলিক্যাল হার্নিয়া

আম্বলিক্যাল হার্নিয়া শিশু পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে নিজে থেকেই অদৃশ্য হয়ে যায়; কিছু ক্ষেত্রে যেখানে এটি আটকে থাকতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, কোষ্ঠকাঠিন্য, তীব্র পেটে ব্যথা, বমি বমিভাব, লালভাব, বিবর্ণতা এবং একটি ফুলে যাওয়া বা গোলাকার পেট।

২. ইনগুইনাল হার্নিয়া

ইনগুইনাল হার্নিয়াতে, পিণ্ডটি অদৃশ্য হয় না, তবে পরিবর্তে খোলা অংশে আটকে যায় এবং সারা সময় ফুলে থাকে। লক্ষণ হিসাবে, শিশু কান্না থামায় না কারণ সেই পিণ্ড একটি শিশুর পক্ষে কঠিন হয়ে ওঠে। শিশুদের মধ্যে আরও একটি লক্ষণ হল হঠাত কুঁচকির অঞ্চলটি ফুলে যেতে শুরু করে। একটি হ্রাসপ্রাপ্ত হার্নিয়ার ক্ষেত্রে, শিশুটির খিঁচুনি হয় তবে অন্যথায় অদৃশ্য হয়ে গেলে ফোলাভাব উপস্থিত হয়। স্ট্রাঙ্গুলেটেড বা অবরুদ্ধ হার্নিয়ার ক্ষেত্রে শিশুর ব্যথা হতে পারে, ঘ্যানঘ্যানে হতে পারে, বমি হতে পারে এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে কাঁদতে পারে।

একটি হার্নিয়া নির্ণয়

হার্নিয়ার নির্ণয় ডাক্তারের পক্ষে একটি সহজ পদ্ধতি। চেকআপ চলাকালীন, তিনি সন্তানের পেট, তলপেট এবং উরুর মধ্যবর্তী অঞ্চল, কুঁচকির উভয় দিক এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে অন্ডথলি পরীক্ষা করেন। যখন শিশু কাশি, কান্নাকাটি বা খিঁচুনি হয় এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কিনা তা স্থির করে এবং ফোলাভাবটি প্রসারিত হচ্ছে কিনা তা তিনি পরীক্ষা করেন। তিনি দেখবেন যে হার্নিয়াকে ভিতরে ঢোকানো যায় কিনা এবং এটি আটকা পড়েছে কিনা। জটিলতাগুলি যাচাই করার জন্য তিনি পেটে একটি এক্স-রে ও আল্ট্রাসাউন্ড করতে পারেন এবং সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করতে একটি রক্ত ​​পরীক্ষা লিখে দিতে পারেন।

শিশুদের মধ্যে হার্নিয়ার চিকিত্সা

শিশুদের মধ্যে হার্নিয়ার অস্ত্রোপচার অপসারণের প্রয়োজনীয়তা মামলার তীব্রতার উপর নির্ভর করে; কারও কারও জন্য, হার্নিয়াটিকে কেবল পিছন দিকে ধাক্কা দেওয়া যেতে পারে, কারও কারও ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারটি এক ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়ার প্রভাবের অধীনে করা হয়।

১. আম্বলিক্যাল হার্নিয়া

একটি আম্বলিক্যাল হার্নিয়ার জন্য, আরও কোনও জটিলতা রোধ করার জন্য কেবল সার্জারি করা হয়। অস্ত্রোপচারের বিকল্প বেছে নেওয়ার আগে, চিকিত্সক হার্নিয়ায় ব্যথা করে কিনা, এক বছর পরেও কমছে কিনা, শিশু ৩ বা ৪ বছর বয়সী না হওয়া পর্যন্ত অথবা অদৃশ্য হচ্ছে কিনা এমন বিষয়গুলি পরীক্ষা করে। অস্ত্রোপচার নাভি বা ফোলার অংশে করা হয় যেখানে অন্ত্রের টিস্যু পেটের প্রাচীর মাধ্যমে পিছনে ঠেলা হয়, এবং খোলা অংশ পরে সেলাই করে বন্ধ করা হয়।

২. ইনগুইনাল হার্নিয়া

ইনগুইনাল হার্নিয়াযুক্ত শিশুদের বড় বাচ্চাদের চেয়ে শ্বাসরোধের ঝুঁকি বেশি থাকে। তাই, শিশুদের ইনগুইনাল হার্নিয়ার জন্য অস্ত্রোপচার করাতে বিলম্ব করা উচিত নয়। প্রক্রিয়াটি জরায়ুর ত্বকের ভাঁজটিতে ২ থেকে ৩ সেন্টিমিটার মাপের একটি ছোট কাটা তৈরি করে এবং অন্ত্রকে তার যথাযথ অবস্থানে ফিরিয়ে আনাতে জড়িত। মাংসপেশীর প্রাচীরটি পরে অন্য হার্নিয়া প্রতিরোধের জন্য সেলাই করা হয়।

ঝুঁকি এবং জটিলতা

কোন নির্দিষ্ট কারণ ছাড়াই হার্নিয়া দেখা দিতে পারে। পেটে প্রয়োগ হওয়া চাপ হার্নিয়াকে দৃশ্যমান করে তোলে এবং চাপটি কমানো হলে এটি চলে যেতে পারে।

একটি ইনগুইনাল হার্নিয়া প্রধানত অকালজন্মা শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়। এটি শিশুদের ১ থেকে ২ শতাংশে ঘটে এবং বেশিরভাগক্ষেত্রে মেয়েদের তুলনায় ছেলেরা প্রভাবিত হয়। একটি নাভির বা আম্বলিক্যাল হার্নিয়া বেশি সাধারণ এবং প্রায় ১০ শতাংশ শিশুকে প্রভাবিত করে। মেয়েদের এবং অকালজন্মা শিশুদের মধ্যে এই জাতীয় হার্নিয়া বেশি দেখা যায়।

ইনগুইনাল হার্নিয়াতে কিছু জটিলতা জড়িত হতে পারে এবং ঘনিষ্ঠভাবে নজর রাখা প্রয়োজন। অন্ত্রটি আটকা পড়ে একটি স্ট্রাঙ্গুলেটেড বা অবরুদ্ধ হার্নিয়াতে পরিণত হতে পারে। অন্ত্রের এই অংশটিকে যদি পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে পিছনে ঠেলা অক্ষম হয়, তবে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহের অভাব হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি আরও খারাপ হওয়ার আগে চিকিৎসকরা হার্নিয়ার চিকিৎসা করার জন্য তাত্ক্ষণিক অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন।

শিশুর হার্নিয়ার সার্জারির পরে আরোগ্যলাভ

সাধারণত, একটি শিশুর মধ্যে নাভির হার্নিয়ার জন্য সার্জারি এক ঘন্টার মধ্যে করা হয়; বেশিরভাগ শিশুকে নাভির অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টার মধ্যে বাড়িতে নিয়ে যাওয়া যায়। শিশুটিকে একবার ঘরে নিয়ে যাওয়া হলে, পর্যাপ্ত বিশ্রাম দেওয়ার জন্য তাকে বাড়ির ভিতরেই থাকতে হবে এবং কিছু দিনের জন্য ডে-কেয়ার বা স্কুল এড়ানো উচিত। কিছু দিনের জন্য তাকে ব্যথার ওষুধও দেওয়া যেতে পারে। শিশুটি স্বাভাবিক অনুভব না করা পর্যন্ত হার্নিয়া সার্জারি থেকে আরোগ্য লাভে ২ থেকে ৩ দিন সময় লাগে। অস্ত্রোপচারের পরে ২ দিন সেলাইগুলি নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত তাকে স্পঞ্জ বাথ দেওয়া উচিত। শিশুটি হাঁটার সময় কুঁচকির জায়গায় কিছু অস্বস্তি বা একটি টান প্রভাব অনুভব করতে পারে।

শিশুদের মধ্যে হার্নিয়ার চিকিত্সার জন্য কি কোন ঘরোয়া প্রতিকার রয়েছে?

শিশু যখন হার্নিয়ায় আক্রান্ত হয় তখন চিকিত্সা বাদে, আপনি নির্দিষ্ট প্রতিকারের সাহায্যে আপনার শিশুকে সহায়তা করতে পারেন। একটি আম্বলিক্যাল হার্নিয়ার চিকিত্সার জন্য কিছু ঘরোয়া প্রতিকার নীচে উল্লেখ করা হয়েছে:

জল: প্রতিবার খাওয়ানোর পরে আপনার শিশুকে পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করান। জল শরীরের সিস্টেমকে পরিষ্কার রাখার জন্য পরিচিত এবং একটি আম্বলিক্যাল হার্নিয়ার সমস্যা হ্রাস করতে পারে। এটি রক্ত ​​সঞ্চালনের উন্নতি করে এবং অন্ত্রের গতিবিধির সময় কষ্ট হ্রাস করতে পারে।

অ্যালোভেরা: আপনার শিশুর বয়স ৬ মাসের বেশি হলে আপনি অ্যালোভেরার রস বের করতে পারেন এবং এটি আপনার শিশুর জন্য প্রস্তুত খাবারে যোগ করতে পারেন। যদি সে আরও কম বয়সী হয় তবে আপনার চিকিত্সকের সাথে পরামর্শের পরে আপনি তাকে কয়েক চা চামচ রস দিতে পারেন।

নারকেল তেল এবং অলিভ তেল: নারকেল তেল এবং অলিভ তেল শিশুদের মধ্যে একটি আম্বলিক্যাল হার্নিয়া কমাতে অত্যন্ত কার্যকর হিসাবে বিবেচিত হয়। আপনি প্রতিদিন ৫ থেকে ৬বার নারকেল বা আলিভ তেল দিয়ে নিয়মিত শিশুর পেটে মালিশ করতে পারেন।

বেরি: এটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সমৃদ্ধ এবং এর ফাইবার উচ্চ পরিমাণ থাকে, যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করে, বেরিগুলি একটি আম্বলিক্যাল হার্নিয়ার জন্য অন্যতম সেরা প্রাকৃতিক নিরাময় হিসাবে বিবেচিত হয়।

সবুজ শাকসবজি: তাজা সবুজ শাকসবজি যেমন ব্রোকলি, ক্যাপসিকাম, শসা, এবং পালং শাকে প্রচুর পরিমাণে ফাইবার, ভিটামিন ও খনিজ রয়েছে, যা হার্নিয়ার বিরুদ্ধে রক্ষা করতে সহায়তা করতে পারে।

আপনার সন্তানের জন্য হার্নিয়া কষ্টদায়ক হতে পারে, এমনকি যদি এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক নাও হয়। লক্ষণগুলি শুরুর দিকে শনাক্ত করা এবং চিকিত্সকের মাধ্যমে এটি পরীক্ষা করানো ভাল।